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COVID-19: alta tasa de mortalidad con ventilación mecánica

COVID-19: alta tasa de mortalidad con ventilación mecánica


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¿Es la intubación el tratamiento adecuado para COVID-19?

La ventilación mecánica (intubación) es el último recurso para salvar a los enfermos graves de COVID-19. Sin embargo, dos estudios ya muestran que la tasa de mortalidad es inusualmente alta con dicho tratamiento. Alrededor de la mitad de los pacientes murieron en Inglaterra y dos tercios en China que recibieron ventilación mecánica como resultado de COVID-19. El riesgo de muerte es hasta ahora mucho más alto que la ventilación que se lleva a cabo como resultado de otras enfermedades virales.

El Centro Nacional de Auditoría e Investigación de Cuidados Intensivos (ICNARC) publicó recientemente un informe que evalúa los datos de 2,883 personas con cursos severos de COVID-19. Todos los pacientes fueron tratados en una unidad de cuidados intensivos en Gran Bretaña. Se encontró que la tasa de mortalidad para aquellos que recibieron respiración artificial fue del 51.6 por ciento, significativamente mayor que para otras neumonías virales. El "informe de ICNARC sobre COVID-19 en cuidados críticos" se puede ver en el sitio web de ICNARC.

Las tasas de mortalidad por ventilación son más altas de lo normal para COVID-19

La ventilación mecánica (intubación) también se usa para cursos severos de otras enfermedades virales, como la influenza, si hay neumonía. La tasa promedio de mortalidad a 30 días de dicho tratamiento es del 22 por ciento, según el ICNARC. Alrededor de cuatro de cada cinco personas afectadas sobreviven a dicho tratamiento.

Alrededor de cada segunda persona muere por ventilación artificial.

El último informe de ICNARC muestra que en 1689 intubaciones completadas debido a la enfermedad grave de COVID-19, 871 personas murieron y 818 fueron liberadas vivas. Eso da una tasa de mortalidad a 30 días del 51,6 por ciento en este grupo. Una imagen aún más drástica muestra una serie de casos más pequeños de Wuhan. Aquí, 32 de 52 pacientes murieron en la unidad de cuidados intensivos. Esto da como resultado una tasa de mortalidad del 62,5 por ciento.

La edad como factor de riesgo más importante.

Las posibilidades de supervivencia son mucho mejores para aquellos que no necesitan intubación. Aquí, la tasa de mortalidad fue del 19,4 por ciento, significativamente menor que con la ventilación mecánica. El factor más importante para la supervivencia de los cursos difíciles es la edad. Solo el 27.1 por ciento de los pacientes mayores de 80 años sobrevivieron a la ventilación. De los 70 a 79 años, el 31,3 por ciento sobrevivió. En el grupo de edad de 60 a 69 años, el 43.6 por ciento de los afectados fueron liberados en vivo y el 58.9 por ciento de los de 50 a 59 años.

Alternativas a la ventilación mecánica.

Los resultados indican que el tratamiento de cursos severos necesita ser mejorado. Por ejemplo, un pequeño estudio chino mostró que la posición propensa mejora la respiración en enfermedades graves con COVID-19.

Según varios informes de los medios de los EE. UU., Muchos médicos están cambiando a métodos alternativos debido a la alta tasa de mortalidad en la ventilación mecánica. La respiración debe hacerse más fácil y los pulmones deben aliviarse con los cambios de posición. Además, algunos médicos intentan administrar grandes cantidades de oxígeno a través de la nariz, a veces con la adición de monóxido de nitrógeno. Actualmente no hay datos confiables sobre si dichos métodos son más efectivos. (vb)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Informe de ICNARC sobre COVID-19 en cuidados críticos (publicado: 10 de abril de 2020), icnarc.org
  • Xiaobo Yang, Yuan Yu, Jiqian Xu, u .: Curso clínico y resultados de pacientes críticamente enfermos con neumonía por SARS-CoV-2 en Wuhan, China: un estudio observacional retrospectivo centrado en un solo individuo; en: The Lancet, 2020, thelancet.com
  • Chun Pan, Lu Chen, Cong Lu, Wei Zhang, Jia-An Xia et al.: Reclutabilidad pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo asociado al SARS-CoV-2: un estudio observacional de centro único, en American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (publicado el 23/03/2020), atsjournals.org
  • Deutsches Aerzteblatt international: COVID-19: Alto riesgo de muerte a pesar de la ventilación mecánica (publicado: 15 de abril de 2020), aerzteblatt.de



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