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Enfermedad de Lyme: síntomas, tratamiento y curso

Enfermedad de Lyme: síntomas, tratamiento y curso



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Enfermedad de Lyme: enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas

Las garrapatas, aunque raras, pueden transmitir los patógenos bacterianos de la enfermedad de Lyme a los humanos. Si se produce tal infección, los síntomas típicos de la enfermedad de Lyme del cuadro clínico complejo no siempre ocurren, como sonrojo o molestias musculares y articulares posteriores, así como trastornos neurológicos. Una enfermedad puede pasar desapercibida durante mucho tiempo o incluso por completo. Si el diagnóstico es confiable o si hay una sospecha razonable, la terapia con antibióticos es absolutamente recomendable. La mejor prevención es una protección adecuada contra las picaduras de garrapatas.

Breve resumen de la enfermedad de Lyme

  • ¿Qué es la enfermedad de Lyme? Enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas más común debido a bacterias (borrelia).
  • Síntomas de la enfermedad de Lyme: Primeros signos de enrojecimiento de la piel (enrojecimiento) y síntomas similares a los de la gripe, luego molestias musculares y articulares y trastornos neurológicos (neuroborreliosis).
  • Curso de la enfermedad: Tiempos de incubación, características y combinaciones de síntomas muy diferentes hasta cursos asintomáticos.
  • Causa de la infección: Picadura de una garrapata infectada con la bacteria Borrelia.
  • diagnóstico: Los signos clínicos, respaldados por las pruebas de la enfermedad de Lyme, no siempre permiten un diagnóstico confiable.
  • tratamiento: Se requiere terapia antibiótica para combatir los patógenos lo antes posible; Sin embargo, no es profiláctico.
  • Naturopatía y medicina holística.: Procedimientos de apoyo, especialmente para fortalecer las defensas y los poderes curativos del cuerpo.

Definición: ¿Qué es la enfermedad de Lyme?

La enfermedad de Lyme es un término colectivo para las enfermedades infecciosas bacterianas causadas por Borrelia (bacterias del género Borrelia) son causados. Su nombre proviene de la bacterióloga francesa Amédée Borrel (1867-1936).

La gran mayoría de los casos de enfermedad de Lyme en Europa y Alemania son la llamada enfermedad de Lyme. Por lo tanto, los términos enfermedad de Lyme y enfermedad de Lyme (enfermedad de Lyme) también se usan como sinónimos. La enfermedad lleva el nombre del lugar Lyme (Connecticut, EE. UU.), Donde, por primera vez, se observó una inflamación articular después de las picaduras de garrapatas. La fiebre de recaída (fiebre de recaída de piojos y fiebre de recaída de garrapatas) es una de las borreliosis más raras en humanos.

Síntomas de la enfermedad de Lyme

La enfermedad de Lyme no es un curso típico de la enfermedad. Más bien, puede ocurrir una amplia variedad de enfermedades en diferentes órganos y sistemas de órganos. Por lo tanto, un diagnóstico confiable debido a la amplia gama de síntomas a menudo es difícil incluso con suficiente experiencia especializada.

Con la mayoría de las infecciones, en realidad no hay síntomas y no hay manifestación de la enfermedad. Sin embargo, si hay una enfermedad, se puede dividir en tres etapas. Las dos primeras etapas pertenecen a la fase aguda, mientras que la última describe los síntomas crónicos. Sin embargo, no siempre es el caso que todas las etapas sean reconocibles. La piel y luego los nervios, las articulaciones y el corazón se ven afectados con mayor frecuencia.

Etapa temprana 1 (localizada)

A menudo, pero no siempre, hay una decoloración de la piel rojiza (eritema migratorio) alrededor del sitio de inyección tres días después de la picadura de la garrapata o incluso más tarde. Luego, la erupción generalmente se extiende en un anillo, mientras que el área inmediatamente alrededor de la puntada se desvanece. Este llamado rubor errante también puede tener otras apariencias (color, forma) y mostrarse temprano como enrojecimiento ovalado múltiple de diferentes tamaños (Erythemata migrantia múltiple) en otras partes del cuerpo, lo que indica una rápida propagación del patógeno. Si este es el caso, también pueden aparecer síntomas similares a los de la gripe. Éstos incluyen:

  • Fiebre,
  • Dolor muscular y articular.
  • Inflamación de los ganglios linfáticos,
  • Un dolor de cabeza,
  • Conjuntivitis,
  • Agotamiento.

En la transición a la segunda etapa, también se puede desarrollar un llamado linfocitoma de borrelia, preferiblemente en niños. Estas inflamaciones o nódulos (pseudolinfomas) son particularmente evidentes en los lóbulos de las orejas, en el área genital y en los pezones.

Etapa temprana 2 (diseminada)

La segunda etapa comienza después de semanas o meses. Si bien los patógenos y el eritema se extienden aún más y pueden ocurrir varios linfocitomas de Borrelia (en niños), también son posibles los primeros trastornos neurológicos y otros síntomas.

La mayoría de los síntomas neurológicos se pueden clasificar como neuroborreliosis temprana. Esto se caracteriza por enfermedades de la médula espinal (meningoradiculitis dolorosa de nervios espinales individuales). El dolor de la inflamación nerviosa también se irradia a otras áreas periféricas y a menudo ocurre con parálisis facial (parálisis facial). En los niños, la parálisis del nervio facial suele ser unilateral y aislada, y es menos común que se desarrolle meningitis.

Otros órganos también pueden verse afectados. Entre otras cosas, esto puede provocar carditis de Lyme (inflamación del corazón) y, como resultado, arritmias cardíacas. Además, la llamada artritis de Lyme es uno de los primeros síntomas, que también puede ocurrir crónicamente en lotes o más tarde (en la etapa 3). La mayoría de las veces se ven afectadas las articulaciones de la rodilla (con menos frecuencia otras articulaciones grandes).

Etapa 3 tardía (crónica)

Medio año a varios años después de la picadura de la garrapata, aún pueden aparecer otros síntomas o los síntomas de las primeras etapas pueden parecer diferentes. La acrodermatitis crónica atrófica es una posible enfermedad crónica de la piel. Las primeras inflamaciones en los brazos y las piernas suelen ir seguidas de una pérdida de tejido conectivo y adiposo, así como del vello corporal. A medida que avanza el proceso, se pueden formar nodos cerca de las articulaciones. En la mayoría de los casos, la neuropatía periférica (polineuropatía) también ocurre en las áreas afectadas de la piel, lo que produce sensaciones.

La neuroborreliosis tardía ocurre muy raramente e incluso muy gradualmente durante un largo período (neuroborreliosis crónica). Por lo general, aparece una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central (encefalomielitis) con parálisis, marcha espástica, trastornos de la función de la vejiga y otros efectos secundarios diversos.

Período de incubación

El período de incubación es muy variable y solo se puede especificar en intervalos de tiempo más largos. El tiempo para la primera aparición del eritema migratorio es de tres a treinta días. La neuroborreliosis temprana aparece en promedio un poco más tarde. Los síntomas tardíos y crónicos pueden desarrollarse meses y años después.

Causa de la infección

La bacteria responsable de la enfermedad de Lyme es Borrelia burgdorferi (descubridor: Dr. Willy Burgdorfer) o diferentes tipos de bacterias en el complejo Borrelia burgdorferi sensu lato.

Estas bacterias se transmiten principalmente por una picadura de garrapata; La infección de persona a persona no es posible. A diferencia de la meningoencefalitis (TBE), la segunda enfermedad infecciosa transmitida por garrapatas más común después de la enfermedad de Lyme, no hay forma de vacunarse.

La transmisión se realiza principalmente a través de las especies de garrapatas más comunes, la garrapata garrapata (Ixodes ricinus, caballete de madera común). Según el Instituto Robert Koch, la aparición de borrelia en las garrapatas está sujeta a fuertes fluctuaciones espaciales y una garrapata debe haber aspirado durante al menos varias horas para que la bacteria pueda transmitirse. Pero no todas las transmisiones conducen a una enfermedad. La enfermedad de Lyme manifiesta solo se espera en menos del 1.5 por ciento de las personas con garrapatas. No solo los humanos, sino todos los mamíferos pueden contraer el patógeno.

Las dos enfermedades infecciosas más comunes transmitidas por una picadura de garrapata, la enfermedad de Lyme y la TBE, difieren en muchos aspectos y, por lo tanto, es importante distinguirlas:

enfermedad de LymeTBE
PatógenoBacterias en el intestino de la garrapataVirus (flavivirus) en la saliva de la garrapata
transmisiónsolo después de unas horas de chupar sangreTransferencia rápida después de la punción.
período de incubaciónPrimeros signos 3-30 días, etapas posteriores incluso después de meses o años5-28 días, rara vez hasta un mes
Posibles síntomasEnrojecimiento de la piel (enrojecimiento), síntomas parecidos a la gripe, dolor muscular y articular, trastornos neurológicos.Síntomas seudogripales, trastornos neurológicos.
tratamientoTerapia antibiótica para combatir patógenos.Solo tratamiento sintomático posible
profilaxisMedidas generales para evitar las picaduras de garrapatas.Vacunación, medidas generales para evitar las picaduras de garrapatas.
cursoDiferentes fases agudas y crónicas, la enfermedad también puede pasar desapercibidaPor lo general, los primeros signos son seguidos por un intervalo sin síntomas (1 semana), luego enfermedad del sistema nervioso
OcurrenciaEn toda AlemaniaEspecialmente en áreas de riesgo de TBE
Tasa de infecciónaprox.10-35%aproximadamente 0.1-5%

Diagnóstico

Principalmente, es un diagnóstico sospechoso de enfermedad de Lyme basado en los síntomas existentes. Ciertas pruebas de la enfermedad de Lyme pueden respaldar esta sospecha en algunos casos, pero no siempre se hace un diagnóstico confiable.

Signos clínicos

El rubor puede ser el primer signo de la enfermedad de Lyme, pero no es una evidencia convincente de la enfermedad. Lo mismo se aplica a otros posibles síntomas que ocurren en formas y combinaciones muy diferentes o que también pueden estar ausentes durante mucho tiempo. También hay un curso atípico de la enfermedad, lo que hace que sea aún más difícil reconocer la enfermedad de Lyme.

En general, si se presentan síntomas, especialmente después de que se haya notado una picadura de garrapata, se recomienda un examen médico, que también debe descartar otras posibles causas de los síntomas existentes. Esto se aplica independientemente de si se ha producido o no una puñalada, que es una de las preguntas más importantes al hacer un diagnóstico.

Diagnóstico de laboratorio: prueba de la enfermedad de Lyme

Si hay sospecha de enfermedad de Lyme, se pueden consultar varios análisis de laboratorio para respaldar aún más el diagnóstico en relación con los síntomas individuales. Pero aquí, también, los resultados no siempre son claros.

Las muestras de sangre o de agua nerviosa (para neuroborreliosis) generalmente se analizan para detectar anticuerpos contra Borrelia. Sin embargo, estas pruebas a menudo son difíciles de interpretar porque, por ejemplo, los anticuerpos correspondientes aún pueden faltar en la fase temprana o incluso los afectados no pueden formarlos. En estos casos, pueden ocurrir resultados negativos "falsos".

Pero un resultado positivo no siempre significa que también haya enfermedad de Lyme en el momento del análisis. Una infección también puede ser hace años y ya está curada o puede ser combatida tan bien por las propias defensas del cuerpo que no hay ninguna manifestación de la enfermedad.

Además, también hay otros procedimientos de prueba especiales que no forman parte del procedimiento estándar debido a ciertas desventajas o falta de validación y no siempre conducen a un resultado más confiable. Esto también incluye los diagnósticos de campo oscuro que se usan a menudo en naturopatía y medicina complementaria, en los que se usa un microscopio óptico para examinar si Borrelia se puede detectar directamente en las muestras tomadas (por ejemplo, sangre).

Tratamiento

En la etapa temprana de la enfermedad de Lyme, la enfermedad puede tratarse bien con antibióticos y curarse por completo. La doxiciclina, la amoxicilina u otros antibióticos generalmente se administran por vía oral. Se toma durante un período de diez días a un mes. La terapia que solo se inicia en etapas posteriores o con manifestaciones tardías generalmente es menos exitosa y pueden presentarse síntomas más permanentes.

Los antibióticos profilácticos después de una picadura de garrapata generalmente no se recomiendan.

Naturopatía y medicina holística para la enfermedad de Lyme

A diferencia de la enfermedad infecciosa TBE, la enfermedad de Lyme no está fundamentalmente prohibida en el tratamiento de profesionales alternativos. De acuerdo con la Ley de Protección de Infecciones (IfsG), la enfermedad de Lyme no está sujeta a una obligación de notificación a nivel nacional, pero el Instituto Robert Koch señala requisitos adicionales de notificación estatal en algunos estados federales.

Si tiene una visión holística de los afectados, además de la terapia antibiótica convencional contra los patógenos, un apoyo adicional para las funciones naturales de defensa del cuerpo puede ayudar con la curación. Los métodos de tratamiento complementario utilizados en la enfermedad de Lyme son principalmente terapias de micronutrientes inmunoestimulantes, homeopatía clásica o terapia nosode.

Además, la medicina herbal (fitoterapia), un método clásico de la naturopatía, ofrece oportunidades para fortalecer a los enfermos y promover el proceso de curación.

Después del asesoramiento y diagnóstico de expertos, todas estas medidas pueden ayudar a los afectados además de la terapia con antibióticos, pero no garantizan efectos efectivos y no pueden reemplazar los antibióticos necesarios en una emergencia. (ay, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Instituto Robert Koch (ed.): Asesor de RKI Enfermedad de Lyme, estado: abril de 2019, acceso: 03.09.2019, rki.de
  • Centro Federal de Educación para la Salud (editor): Perfiles de patógenos - Enfermedad de Lyme, acceso: 03.09.2019, infektionsschutz.de
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  • Siegmund-Schultze, Nicola: Infección después de la picadura de la garrapata: Pruebas dudosas de la enfermedad de Lyme, en: Deutsches Ärzteblatt, Número 104 (26) / 2007, aerzteblatt.de
  • Fingerle, Volker, Sing, Andreas y Hofmann, Heidelore: enfermedad de Lyme: dificultades en el diagnóstico y la terapia, en: Deutsches Ärzteblatt, número 112 (23) / 2015, aerzteblatt.de
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  • Sociedad Dermatológica Alemana (DDG): guía S2k: enfermedad de Lyme cutánea. A partir de marzo de 2016. Número de registro de AWMF: 013/044, awmf.org
  • Fust, Elfie: picaduras de garrapatas. Patrones de enfermedades y opciones de tratamiento. Fundamentos y práctica, 2a edición, 2009
  • Bierbach, Elvira (ed.): Práctica naturista hoy. Libro de texto y Atlas, 4a edición, Elsevier, 2009

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos A69.2ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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