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Presión intraocular: valores normales, síntomas y causas

Presión intraocular: valores normales, síntomas y causas


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Presión intraocular aumentada y demasiado baja.

Las condiciones correctas de presión en el ojo son esenciales para una visión sin problemas. Puede ser aún más peligroso si la presión intraocular (tensio) se ve afectada por problemas de salud. Esto generalmente se debe a cambios patológicos en el ojo que impiden el drenaje adecuado del humor acuoso del ojo.

Definición

La presión interna en el ojo (Oculus) Es crucial para numerosos factores que determinan la funcionalidad del ojo, así como su anatomía. Por ejemplo, la presión intraocular asegura una distancia constante entre

  • Córnea (Córnea)
  • Lente de contacto (Phaco)
  • y Retina (Retina),

Por un lado, esto garantiza una ventilación óptima de las propias capas de piel de la piel y, por otro lado, también evita que estas capas interfieran entre sí en su función visual al pegarse.

La función de estas capas de la piel también está influenciada por la presión intraocular. Por ejemplo, asegura que el Células visuales (Receptores de facetas), que se encuentran en la retina y son responsables de la absorción de luz en el ojo. Sin condiciones adecuadas de presión en el ojo, las personas tienen problemas con la visión clara y oscura.

Además, la presión intraocular también es responsable de una curvatura adecuada de la pared interna del ojo, que es necesaria para garantizar una visión perfecta y poder percibir impresiones visuales a la izquierda y a la derecha del campo de visión central.

La presión intraocular natural es de entre 10 y 21 mmHg. Esto se produce a través del llamado Humor acuoso (Humor aquosus). Como su nombre indica, este líquido ocular está en el Cámara ocular (Camerae bulbi), que se puede dividir en una cámara frontal y otra trasera. La cámara anterior forma la bóveda hueca del ojo directamente detrás de la córnea, mientras que la cámara posterior alrededor de la lente entre Piel arcoiris (Iris) y el vitreo en el cráneo.

El humor acuoso se forma en el Procesos ciliares (Corpus ciliare). Están ubicados en el lado detrás de la pupila y generan el líquido ocular a partir de componentes que, con la excepción del pigmento rojo de la sangre, son muy similares a los del suero sanguíneo y se componen de la siguiente manera:

  • agua
  • aminoácidos
  • anticuerpo
  • Ácido ascórbico
  • Electrolitos
  • Ácido láctico
  • Proteínas

Todos los días, se producen entre 3 y 9 ml de humor acuoso en los cuerpos ciliares, que inicialmente se vierten en la cámara ocular y regulan la presión intraocular e hidratan adecuadamente el ojo. Entonces el líquido del ojo fluye sobre el Ángulo de la cámara (Angulus iridocornealis) en el Canal Schlemm (Plexo venoso esclera) apagado otra vez. El nombre del médico y anatomista alemán Friedrich Schlemm, este canal transfiere el humor acuoso al torrente sanguíneo a través de una fina red de venas en los ojos.

Y aquí es exactamente donde se encuentra la causa más común de aumento de la presión intraocular. Porque cuando el humor acuoso ya no puede drenar por completo, por ejemplo debido a bloqueos en el ángulo de la cámara o en el canal de Schlemm, aumenta la presión en las cámaras oculares.

Del mismo modo, puede haber una presión intraocular baja si el humor acuoso se drena demasiado rápido. En ambos casos, la vista del paciente está extremadamente en riesgo. También puede ocurrir daño ocular irreparable, por lo que es muy importante tratar la presión intraocular desordenada con prontitud.

Causas del aumento de la presión intraocular.

Como ya se mostró, la presión intraocular es causada por la cantidad de humor acuoso que se encuentra en la cámara anterior del ojo en la cámara ocular. Por lo tanto, una presión intraocular constante es esencial para la vista, ya que solo entonces todas las estructuras oculares involucradas en la visión pueden cumplir adecuadamente sus tareas. Por otro lado, si hay demasiada presión dentro del ojo, la funcionalidad de los elementos oculares finos y sensibles se ve afectada enormemente. Los aumentos de presión correspondientes generalmente resultan de uno de los dos factores que influyen:

  • Debido a un cambio patológico en el ojo, se produce más humor acuoso del que puede drenar,
  • o debido a un cambio patológico en el ojo, se elimina menos humor acuoso del que se produce.

En ambos casos, el desequilibrio del aumento de la producción y / o la reducción de la descarga resulta en un aumento PIO (presión intraocular)como se llama la presión intraocular en círculos especializados.

La razón de esto es, por ejemplo Estrechamiento (Estenosis) en el ángulo de la cámara, o en el canal de Schlemm en cuestión. Este puede ser el caso, por ejemplo, debido a cambios en los vasos o malformación. Otras enfermedades que no pueden descartarse como la causa del aumento de la presión ocular debido al drenaje del humor acuoso deteriorado son quistes, tumores e inflamación en el área del ángulo de la cámara.

Además, lesiones en el ojo, cuerpos extraños, adherencias en el tejido ocular. (por ejemplo, a través de cicatrices quirúrgicas) y una enfermedad de diabetes de larga data capaz de contraer los vasos del sistema de drenaje en el ojo de tal manera que el humor acuoso se acumula y la presión intraocular aumenta.

A menudo se subestima como la causa del aumento de la presión intraocular estrés y Medicamento. Para el ojo, las influencias del estrés surgen no solo de situaciones cotidianas agitadas. Contaminantes ambientales, los temblores persistentes de cargas pesadas también pueden ser (debido al aumento de la carga de presión) y enfermedades como la hipertensión arterial aumentan el estrés ocular.

En el área de los ingredientes farmacéuticos activos, numerosos medicamentos también pueden aumentar la PIO como efecto secundario. Esto sucede muy a menudo, por ejemplo, durante el tratamiento con cortisona. Por esta razón, se recomienda que un médico revise los ojos antes y durante una terapia de cortisona de larga duración.

También se sabe que los medicamentos utilizados para tratar el cáncer aumentan la presión intraocular. Además, los aerosoles nasales descongestionantes actualmente son al menos sospechosos de provocar valores de presión aumentados.

Atención: En todos los casos mencionados, un llamado "no tratado" puede resultar del aumento permanente de la presión intraocular. glaucoma surgir. Más conocida como "el glaucoma", esta enfermedad oculta un daño irreparable al nervio óptico. El riesgo de desarrollar glaucoma no es exactamente bajo. Solo en Alemania, alrededor de 5 millones de personas tienen un mayor riesgo de glaucoma y alrededor de 800,000 personas tienen glaucoma. De hecho, esta enfermedad suele ir precedida de un aumento de la presión intraocular.

Causas de baja presión intraocular.

Una presión intraocular demasiado baja, causada por muy poco humor acuoso en la cámara ocular, puede tener graves consecuencias para la salud de la vista. El mecanismo subyacente aquí es exactamente el opuesto del mecanismo para el aumento de la presión intraocular. Esto significa que hay una presión reducida en el ojo.

  • ya sea por una producción reducida de humor acuoso,
  • o causado por un mayor drenaje del humor acuoso.

Puede producirse una producción reducida de humor acuoso, entre otras cosas, debido a un cambio patológico en el cuerpo ciliar. Nuevamente hay estenosis en el área del cuerpo ciliar, (por ejemplo, debido a quistes, lesiones o inflamación) nombrar como causas concebibles.

El flujo excesivo de humor acuoso, por otro lado, también puede ocurrir involuntariamente después de intervenciones en el ojo, por ejemplo, en pacientes con glaucoma. En este caso, una operación para mejorar el flujo de salida del fluido ocular conduce a una disminución no deseada de la presión intraocular más allá del valor estándar deseado.

Advertencia: una reducción permanente o duradera de la PIO puede provocar el desprendimiento de la retina de la coroides a continuación. En el peor de los casos, ¡este desprendimiento de retina provoca pérdida total de la visión y, por lo tanto, ceguera!

Diagnóstico

Los cambios en la presión intraocular a menudo son procesos graduales, cuyas consecuencias no son aparentes hasta muy tarde en la etapa avanzada de la enfermedad. Sin embargo, dado que el glaucoma se manifiesta principalmente a partir de la segunda mitad de la vida y las alteraciones en el flujo de salida o la producción de humor acuoso a menudo se pueden atribuir a los procesos de remodelación del ojo relacionados con la edad, se recomienda que a partir de los 40 años cada uno o dos años Hágase revisar la vista y la presión intraocular como precaución.

Importante: Sin embargo, debe señalarse que estos no son exámenes, cuyos costos generalmente corren a cargo de las compañías de seguros de salud, sino más bien los llamados servicios de salud individuales (iGeL), que tienen que ser autofinanciados o solo subsidiados. Los beneficios solo son asumidos por el seguro de salud si hay un perfil de riesgo mayor o si hay un control de seguimiento para las enfermedades existentes.

El médico general a menudo hace un primer diagnóstico sospechoso de una presión intraocular que cae fuera del rango normal simplemente debido a la presencia de síntomas característicos y factores de riesgo. Tan pronto como aparecen dentro de un historial médico y surge una sospecha, los médicos de familia generalmente derivan a la persona interesada a un oftalmólogo local o un hospital con un examen oftalmológico. (afectando el ojo) Departamento. El equipo apropiado para el diagnóstico de enfermedades oculares está disponible aquí y puede detectar de manera confiable incluso las inconsistencias más pequeñas.

Independientemente de cómo el paciente acuda al oftalmólogo, el diagnóstico de los cambios en la presión intraocular comprende varios pasos de examen. Que incluye:

  • Medición de la presión intraocular. (Tonometría)
  • Reflejo (Oftalmoscopia)
  • Prueba de la vista (Prueba visual)

Medición de la presión intraocular.

El oftalmólogo tiene varios métodos de medición disponibles para medir la PIO. En personas sanas, el valor normal es entre 10 y 21 mmHG, por lo que la edad, la constitución corporal, la presión arterial, el pulso e incluso la hora del día pueden generar una amplia gama de fluctuaciones, que el médico examinador debe tener en cuenta. Para medir con la mayor precisión posible, hay varios enfoques que se desarrollan constantemente:

1. Tonometría de aplanamiento de Goldmann: Con la tonometría de aplanamiento de Goldmann, el oftalmólogo presiona brevemente la córnea previamente anestesiada a cierta profundidad utilizando un sensor de presión de 3 mm de ancho. Se requiere más fuerza para aplanar la córnea a la profundidad deseada. (para ser aplicado), cuanto mayor sea la presión intraocular existente.

2. Tanometría sin contacto: Un método algo más nuevo no requiere contacto directo con la córnea y, por lo tanto, también se llama tonometría sin contacto. Aquí, un dispositivo sopla un chorro de aire sobre la córnea del ojo abierto y determina la presión dentro del ojo a partir del tiempo medido que tarda el pulso de aire en aplanar la córnea a una cierta profundidad.

3. Medición con microsensor de lentes de contacto: La investigación está muy relacionada con el desarrollo de mejores técnicas de medición. Entre otras cosas, actualmente se están desarrollando lentes de contacto con microsensores, que deberían poder medir la PIO continuamente durante un período de tiempo más largo.

Reflejo

En el caso de la duplicación ocular, el oftalmólogo usa un oftalmoscopio para examinar el fondo que normalmente no es visible desde el exterior. Puede verificar varias estructuras para detectar cambios patológicos. Por ejemplo, el nervio óptico ubicado en la parte posterior del ojo y la mancha amarilla se pueden inspeccionar con mayor precisión por la incidencia de la luz del oftalmoscopio. E incluso se pueden ver capas finas de tejido como la retina y la coroides junto con sus finos vasos sanguíneos para el cuidado del ojo gracias al examen de espejo.

Con este enfoque, el oftalmólogo puede evaluar si hay signos de daño al nervio óptico como resultado de cambios patológicos en la PIO. (con aumento de la presión intraocular) o en la retina (con baja presión intraocular) haber establecido y verificar su curso exactamente.

El método de examen en sí es indoloro, pero debe tenerse en cuenta que el ojo se trata de antemano con gotas de atropina, lo que hace que la pupila se ensanche para permitir una mejor vista del fondo. Debido a su efecto, las gotas para los ojos también se llaman "gotas anchas". Este proceso afecta la vista durante varias horas y, por lo tanto, la persona afectada no debe operar máquinas ni usar un vehículo o bicicleta el día del examen. Por lo tanto, es una práctica común tomarse un tiempo libre para el día del examen.

Prueba de la vista

La realización de pruebas oculares durante el diagnóstico no está directamente relacionada con la presión intraocular, pero se puede usar para evaluar si los cambios patológicos en el ojo ya han deteriorado la vista o si hay otras discapacidades visuales. Para llevar a cabo la prueba, el oftalmólogo tiene varios métodos de medición y comparativos a su disposición, con los que se puede evaluar y evaluar la agudeza visual, así como el contraste, el color y la visión 3D.

Peligro: En contraste con el chequeo de rutina o el diagnóstico de los factores de riesgo existentes, un ataque de glaucoma agudo siempre representa una situación de emergencia que requiere un examen y terapia oftalmológica inmediata.

Tratamiento para cambios en la presión intraocular

El oftalmólogo responsable debe decidir qué medidas de tratamiento son necesarias para corregir los cambios de presión interna en el ojo caso por caso. Sin embargo, la terapia farmacológica para las enfermedades subyacentes suele ser común. También hay algunas hierbas y remedios caseros que ofrecen apoyo para aumentar o reducir la presión intraocular. Sin embargo, la cirugía ocular nunca se puede descartar por completo si el curso es desfavorable.

Medicamento

En el caso de cambios en la presión intraocular, la terapia farmacológica consiste principalmente en una terapia combinada de diferentes gotas para los ojos con diferentes ingredientes activos y enfoques terapéuticos. Las gotas para los ojos que contienen prostaglandinas como ingrediente activo son adecuadas, por ejemplo, para mejorar la salida del humor acuoso. Las gotas oculares con betabloqueantes se usan para reducir la producción de humor acuoso.

Por otro lado, las gotas para los ojos que contienen inhibidores de la anhidrasa carbónica son adecuadas para regular la producción de humor acuoso al promover la circulación sanguínea. Se puede lograr una mera regulación de la producción de humor acuoso sin antecedentes que promueva la circulación sanguínea con agonistas alfa como ingrediente activo en gotas para los ojos.

El médico decide qué gotas para los ojos deben usarse en qué combinación, dependiendo de la causa subyacente y el progreso del proceso de la enfermedad. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la terapia con gotas para los ojos para la presión intraocular alterada patológicamente a menudo debe llevarse a cabo de por vida a menos que se considere la terapia quirúrgica.

Terapia quirurgica

Si el desprendimiento de retina ha surgido como resultado de una PIO baja o está en peligro de desarrollarse, la retina desprendida puede fusionarse con la coroides subyacente utilizando diversas técnicas quirúrgicas y láser. Si la terapia con medicamentos es alta en el caso de un aumento de la PIO, a menudo solo existe el camino aquí a través de medidas quirúrgicas para evitar la ceguera debido al glaucoma resultante. Los enfoques quirúrgicos dependen completamente del mecanismo causal.

Si la causa es una sobreproducción de humor acuoso en el cuerpo ciliar, esto puede tratarse con ciclofotocoagulación. El término describe una tecnología láser especial que garantiza que las partes del cuerpo ciliar dejen de funcionar y, como resultado, se produce menos humor acuoso.

Si un trastorno de drenaje es la causa del cambio en la presión intraocular, esto puede tratarse utilizando métodos quirúrgicos como una viscocanalostomía o un implante de drenaje. En ambos casos, la operación está dirigida a un dispositivo de drenaje adicional.

Naturopatía

Los cambios patológicos en la presión intraocular rara vez se pueden tratar por completo con la planta medicinal y el enfoque homeopático solo. Sin embargo, la persona en cuestión tiene una cantidad de recursos disponibles que apoyan los procesos metabólicos en el ojo y, por lo tanto, también sirven para las medidas terapéuticas médicas convencionales.

En homeopatía, por ejemplo, el uso de la banda pasque ordinaria (Pulsatilla vulgaris), Eyebright y las flores de Bach Rock Rose, Rock Water y Walnut han tenido un buen éxito hasta ahora. Los tés o tinturas madre con los componentes del castaño de indias también se consideran útiles como un medio para reducir la presión intraocular, y los pensamientos y las violetas también se usan con éxito para ayudar a reducir la PIO.

Autoayuda y remedios caseros para el aumento de la presión intraocular

Dado que el estrés con aumento de la presión intraocular no solo se analiza como un beneficio, sino también como un factor desencadenante, los pacientes de riesgo también pueden contribuir a mantener su PIO en el rango normal evitando el estrés o devolviéndolo al rango normal.

Es importante aprender y aplicar un comportamiento cotidiano que reduzca el estrés. Esto puede consistir, por ejemplo, en planificar la carga de trabajo diaria correctamente con suficientes períodos de descanso y un ritmo de sueño regular. Esto último es particularmente importante porque los ojos pueden descansar intensamente durante el sueño. El entrenamiento de relajación dirigido, como el yoga, la meditación o la relajación muscular progresiva, también puede ayudar a reducir el estrés.

Otro punto importante en el apoyo privado de la terapia es una dieta equilibrada. Aquí es particularmente importante una dieta rica en magnesio, caroteno y vitaminas, ya que estos nutrientes fortalecen la función ocular en un grado especial. Esto se aplica en particular al magnesio, que se encuentra abundantemente en cereales y legumbres como guisantes, frijoles, maíz, sésamo, linaza, amaranto, quinua, girasol y semillas de calabaza y plátanos. Además, se dice que el consumo de té verde promueve la circulación sanguínea en los ojos.

Suspender o al menos reducir pacientes con enfermedades no saludables. (especialmente demasiado alto) Sin embargo, la presión ocular es el café y otros alimentos con cafeína. Porque la cafeína eleva la presión arterial, lo que puede empeorar los síntomas en el caso de una PIO excesiva. (mamá)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

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  • Franz Grehn: Oftalmología, Springer Verlag, 29a edición, 2005
  • Gerhard K. Lang, Gabriele E. Lang: Oftalmología, Georg Thieme Verlag Stuttgart, primera edición, 2015
  • Karl-Uwe Marx: Oftalmología complementaria, Hippocrates Verlag, primera edición 2005
  • Leila M. Khazaeni: Examination for eye eye, MSD Manual, (consultado el 26 de agosto de 2019), MSD
  • Cordula Dahlmann, Johannes Patzelt: Oftalmología, Urban & Fischer Verlag, Elsevier GmbH, 4a edición, 2016


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