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Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano



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El dolor y las sensaciones anormales en la palma de la mano, que a veces se irradian muy arriba del brazo, a menudo se deben al síndrome del túnel carpiano. Una queja que está relativamente extendida en nuestra cultura hoy. Los síntomas son causados ​​por la compresión del nervio mediano, que pasa a través del llamado túnel carpiano en el área de la muñeca. En vista de las estructuras ya estrechas, el nervio puede pellizcarse fácilmente aquí si el tejido circundante se hincha. La ayuda se ofrece sobre todo mediante el ahorro y las terapias manuales, pero también puede ser necesario considerar la cirugía.

Definición

El síndrome del túnel carpiano describe la compresión del nervio mediano, que se extiende desde el área de la sexta vértebra cervical hasta la primera vértebra torácica y se extiende hacia los dedos a lo largo del interior de la parte superior e inferior del brazo. Al nivel de la muñeca o en el interior de la muñeca, el nervio pasa el túnel carpiano, que está encerrado por los huesos del carpo y el ligamento carpiano. Como resultado de las estructuras estrechas, la compresión del nervio mediano puede ocurrir fácilmente, lo que conduce a los síntomas del síndrome del túnel carpiano.

Síntomas

El nervio mediano irriga la palma de la mano y, en el dorso de la mano, las yemas de los dedos (hasta la primera articulación) desde el pulgar hasta el dedo anular. También inerva los músculos de flexión del antebrazo. Es extremadamente importante porque también proporciona la función de agarre del pulgar y el dedo índice. Los síntomas también corresponden a su curso y a su cuidado: los afectados se quejan de sensaciones y dolor en los dedos y en el interior de la mano, que pueden irradiarse hasta la parte superior del brazo, el hombro y el cuello. Las mujeres antes o durante la menopausia se ven particularmente afectadas.

Los síntomas generalmente aparecen después de una carga pesada en las manos o la muñeca y comienzan con una sensación de entumecimiento u hormigueo en el área del nervio mediano. El dolor en forma de la llamada braquialgia paraestésica nocturna (dolor durante la noche y temprano en la mañana) es un síntoma típico en las primeras etapas. También se puede observar un alto nivel de sensibilidad a la presión. En el curso posterior del síndrome del túnel carpiano, a menudo hay alteraciones de los músculos, que son suministrados por el nervio mediano. En la mañana en particular, el pulgar, el índice y el dedo medio se sienten rígidos, falta la fuerza de agarre, se restringe el sentido del tacto y se nota una sensación de entumecimiento pronunciada. Comienza un colapso de los músculos (atrofia) y especialmente la bola del pulgar comienza a encogerse visiblemente.

Causas

El nervio mediano puede deprimirse e irritarse en varios lugares al salir de la columna cervical: mediante músculos en el costado del cuello, entre la primera costilla y la clavícula, debajo del músculo pectoral pequeño, en un músculo del antebrazo y en el canal de la muñeca (túnel carpiano) , en el que también corren los tendones de los flexores. La causa más común de compresión nerviosa es una sobrecarga incorrecta o excesiva en todos los puntos.

En la mayoría de los casos, el síndrome del túnel carpiano se desencadena por actividades extenuantes con las manos (por ejemplo, en el caso de los artesanos) o por una postura incorrecta prolongada (en el caso de extensos recorridos en bicicleta). La inflamación asociada del tejido en el túnel carpiano ya estrecho conduce a la presión sobre el nervio mediano, lo que hace que las células nerviosas mueran. Además de las deficiencias anatómicas, como fracturas óseas previas (huesos del carpo, radios), artrosis en la muñeca o tendinitis y dolencias reumáticas, los factores sistémicos también cuentan como factores sistémicos como factores de riesgo para el síndrome del túnel carpiano. Aquí vale la pena mencionar enfermedades como la diabetes, problemas de tiroides o riñones poco activos. También se ha demostrado un mayor riesgo en el embarazo.

Diagnóstico

Un problema es que muchas personas no toman medidas y buscan ayuda en los primeros signos, sino solo en las últimas etapas cuando los síntomas se han vuelto insoportables. Esto a menudo ha sido precedido por largas fases con trastornos sensoriales u hormigueo y "quedarse dormido" en las manos. No es raro ver a un médico solo cuando las yemas de los dedos se han vuelto tan insensibles en la etapa avanzada que los afectados ya no pueden realizar un trabajo más fino. Es importante reaccionar lo antes posible a los primeros signos de un síndrome del túnel carpiano.

El diagnóstico del síndrome del túnel carpiano suele ser relativamente fácil de hacer según los síntomas. Las pruebas pueden ser provocadas por ciertas pruebas, por ejemplo, en las que la muñeca está doblada o hiperextendida, y la movilidad del pulgar, el índice y los dedos anulares proporcionan más información sobre el diagnóstico. La aparición de los llamados signos de Hoffmann-Tinel cuando se toca el curso del nervio es un signo relativamente seguro del síndrome del túnel carpiano. Para determinar la extensión del daño al nervio mediano, una medición de la velocidad de conducción nerviosa sigue siendo esencial. Además, se utilizan métodos de imagen como radiografías o exámenes de ultrasonido para determinar cualquier causa anatómica del síndrome del túnel carpiano.

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano

Si hay una reacción temprana, la protección temporal de la muñeca a menudo es suficiente para ayudar a que los síntomas disminuyan. Si es necesario, también se puede usar una férula para la muñeca para la inmovilización. Se dice que el uso de cortisona logra la inflamación del tejido en caso de compresiones masivas del nervio mediano. Los llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se pueden usar para tratar el dolor y la inflamación en formas graves.

No es raro que los afectados se sometan a una cirugía para abrir el túnel carpiano, en el que hay una separación quirúrgica de la fascia del túnel carpiano. Aunque las diversas variantes del procedimiento ahora son operaciones de rutina y la mayoría de las personas tienen soluciones a largo plazo para el problema, no ayudan a todos los pacientes y es aconsejable probar el tratamiento manual en todo el nervio antes de una operación.

Naturopatía

Además de las terapias manuales como la osteopatía o el Rolfing, se utilizan varios métodos alternativos en la naturopatía para aliviar los síntomas del síndrome del túnel carpiano. Por ejemplo, el dolor agudo a menudo se puede aliviar con tratamiento para el resfriado. Para este propósito, los cubitos de hielo picado se pueden empacar en una bolsa de plástico y envolver con un paño, o se pueden usar cryopacks ya preparados de la farmacia. También se pueden usar envolturas basadas en la curación de la tierra, que también están destinadas a aliviar la inflamación. La acupuntura con agujas o con láser también es muy útil.

Para evitar el riesgo de quejas renovadas a largo plazo, se recomienda encarecidamente la terapia ocupacional, especialmente para las personas que ejercen una gran carga sobre sus muñecas. De esta forma, los afectados aprenden a evitar errores y sobrecargas. (tf, fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Síndrome del túnel carpiano (consultado el 13 de agosto de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Sociedad Alemana de Neurocirugía (DGNC) e.V .: síndrome del túnel carpiano (consultado el 13 de agosto de 2019), dgnc.de
  • Sociedad Alemana de Cirugía de la Mano (DGH) / Sociedad Alemana de Neurocirugía (DGNC): síndrome del túnel carpiano guía S3, diagnóstico y terapia, a partir de junio de 2012, vista detallada de las directrices
  • Merck and Co., Inc .: Síndrome del túnel carpiano (consultado: 13 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos: Síndrome del túnel carpiano (consultado el 13 de agosto de 2019), orthoinfo.aaos.org
  • Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares: Hoja informativa sobre el síndrome del túnel carpiano (consultado el 13 de agosto de 2019), ninds.nih.gov
  • Cleveland Clinic: Carpal Tunnel Syndrome (consultado el 13 de agosto de 2019), my.clevelandclinic.org
  • National Health Service UK: Síndrome del túnel carpiano (consultado: 13.08.2019), nhs.uk

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos G56ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrarte p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Qué es el síndrome del túnel carpiano túnel carpo? (Agosto 2022).