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Apendicitis: causas, síntomas y complicaciones.

Apendicitis: causas, síntomas y complicaciones.



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Una apendicectomía es la escalada peligrosa de la apendicitis. El proceso del gusano y el contenido del intestino estallan, y las bacterias que abundan allí pueden entrar en la cavidad abdominal. Eso puede significar la muerte.

Apendicitis

La apendicitis (apendicitis) comienza con una pequeña inflamación en el apéndice, el apéndice en la sección del apéndice del colon. Esto sucede particularmente a menudo en niños y adolescentes. El síntoma principal es un dolor abdominal intenso en la parte inferior derecha del abdomen. Si el tratamiento comienza a tiempo, la inflamación casi siempre se puede controlar. Para hacer esto, el proceso de gusano biológicamente innecesario se elimina en una operación.

¿Por qué se inflama el apéndice?

El apéndice es un tubo intestinal de diez centímetros de largo. Termina ciegamente y la abertura lo conecta con el apéndice. Con la "apendicitis" no se enciende el apéndice, sino el apéndice, principalmente porque la conexión al apéndice está bloqueada. Luego, los líquidos se acumulan en el proceso de gusano. De esta manera, las bacterias del colon se multiplican y causan inflamación.

La abertura generalmente está bloqueada por cálculos fecales, que son heces endurecidas; torcer el proceso del gusano en la cavidad abdominal también puede causar inflamación. Ocasionalmente, cuerpos extraños como fragmentos óseos o semillas de frutas también son la causa del estreñimiento. Los parásitos, virus y bacterias también pueden encender el proceso del gusano.

Síntomas

Si el niño ha caído en el pozo, el gusano ha estallado, es demasiado tarde para prestar atención a los síntomas. Pero esto está precedido por una inflamación más larga. Los primeros signos son dolor abdominal agudo a nivel del ombligo o en el área del estómago, que migra hacia la parte inferior del abdomen, en el lado derecho.

Ahora es inusual el dolor abdominal: la pared abdominal es extremadamente tensa y se contrae incluso cuando se toca suavemente, lo que causa más dolor.

También se pueden presentar síntomas inespecíficos como fiebre, náuseas y vómitos. Sin embargo, la inflamación del proceso del gusano en las personas mayores casi siempre comienza sin fiebre y dolor intenso, mientras que el dolor es más severo en los niños pequeños.

El avance

Si la inflamación empeora y el proceso del gusano se abre paso, se vuelve crítico. Las bacterias se propagan con el contenido del intestino hacia la cavidad abdominal, donde surge el pus y a menudo hay inflamación del peritoneo.

El dolor aumenta rápidamente y se extiende por todo el abdomen, los músculos se tensan y la pared abdominal se endurece. Los afectados tienen que ir a la cirugía lo antes posible; la inflamación del peritoneo puede ser fatal.
Por lo tanto, debe consultar a un médico para el dolor abdominal intenso que aumenta.

Confusión

El dolor de la apendicitis en las mujeres se puede confundir fácilmente con el dolor menstrual, la inflamación de los ovarios y los embarazos ectópicos.

Diagnóstico

El médico presiona ciertas regiones del abdomen y determina si la presión provoca dolor. Si el dolor abdominal inferior aparece a la derecha, la apendicitis es la causa obvia.

Los médicos presionan especialmente el "punto de Lanz". Se encuentra en el tercio derecho de una línea entre las protuberancias izquierda y derecha del ilion. El dolor asociado con la presión sobre el punto de Mc Burney, que se encuentra en el tercio derecho de una línea entre el ombligo y la protuberancia derecha del ilion, puede ser una indicación de apendicitis. Luego, el médico mide la fiebre: con apendicitis, la temperatura en el ano es al menos un grado más alta que debajo de la axila.

En el laboratorio, los análisis de sangre proporcionan información: la inflamación aumenta los glóbulos blancos (defensa inmune) y la proteína C reactiva. Un examen de ultrasonido muestra el proceso de gusano inflamado. Sin embargo, la seguridad solo se proporciona mediante un examen microscópico, y muchos médicos consideran que esto es demasiado complejo.

Un examen ginecológico en mujeres muestra si hay otras causas como la inflamación de los ovarios.

Los procesos saludables de gusanos también están bajo el cuchillo

Los médicos también cortaron accidentalmente gusanos sanos. Hasta el 40% de los gusanos que han sido cortados no están infectados en absoluto.

¿Es un botch? No es tan fácil. El dolor típico de la "apendicitis" se extrae del ombligo hacia la parte inferior derecha del abdomen. Sin embargo, la apendicitis comparte sus síntomas con otros síntomas que pueden tener varias causas, desde un embarazo ectópico hasta intoxicación alimentaria. Esto significa: Antes de una operación, ningún médico puede estar absolutamente seguro de que el apéndice esté inflamado.

No hay claridad incluso después de la operación.

Antes de la operación, el ultrasonido, el examen físico y el recuento sanguíneo solo dan sospecha. A veces, incluso el gusano cortado no muestra si hay una inflamación.

¿Antibióticos en lugar de cirugía?

Un estudio de 2015 de 530 sujetos adultos descubrió que el 70% de las inflamaciones simples del apéndice se pueden curar con antibióticos. Una TC había mostrado previamente apendicitis simple.

¿Diagnóstico demasiado complejo?

Los cirujanos escépticos consideran que dicho diagnóstico es demasiado complejo. La tomografía computarizada ampliaría enormemente los diagnósticos. Además, habría que observar a los pacientes que toman antibióticos en el hospital. Esto es desproporcionado al hecho de que uno de cada tres pacientes sería operado a pesar de la TC y los antibióticos.

Tratamiento

Si sospecha que su apéndice está inflamado o se rompe, no coma nada y vaya al médico o, mejor aún, al hospital de inmediato y haga que lo examinen.

Casi siempre se elimina un proceso de gusano inflamado, es decir, se corta en una operación. Aquí se aplica lo siguiente: cuanto antes, mejor. No tiene sentido "salvar" un órgano biológicamente innecesario, pero tiene mucho sentido evitar un avance peligroso en el apéndice.

Si el apéndice ya se ha abierto, la cirugía inmediata no es posible. Ahora se debe suprimir la infección, con antibióticos y líquidos que se insertan a través de una vena. Si la condición del paciente mejora, la operación se lleva a cabo.

Después de la operación, permanece en el hospital durante varios días.

La operacion

La eliminación del apéndice es una de las operaciones más comunes en el abdomen. La cirugía es tradicionalmente abierta, por lo que el cirujano abre el abdomen. Un enfoque más moderno es un enfoque mínimamente invasivo con tres pequeños cortes, la llamada técnica de ojo de cerradura. Esto tiene la ventaja de que, en lugar de una cicatriz cortada más larga, solo quedan tres cicatrices que apenas son visibles.

Ambos procedimientos duran entre 20 y 30 minutos.

Durante la cirugía abierta, el cirujano abre la parte inferior derecha del abdomen con un corte de unos seis centímetros de largo. Luego separa el apéndice del apéndice y lo saca. Cose la abertura con la llamada costura de la bolsa de tabaco de adentro hacia afuera; los hilos se disuelven solos.

Si el proceso del gusano se ha roto, el médico enjuaga mecánicamente la cavidad abdominal abierta y elimina las heces, las bacterias y el pus. Los drenajes también drenan el líquido inflamatorio fuera del cuerpo.

En la apendicectomía laparoscópica, el cirujano inserta un endoscopio en la cavidad abdominal que inyecta gas de dióxido de carbono en el abdomen. Una cámara muestra todo el abdomen. Dos cortes más en la parte inferior del abdomen traen fundas guía adicionales con micro instrumentos al proceso de gusanos.

El cirujano ahora usa dos bucles autoanudables, los usa para separar el proceso del gusano del apéndice y lo saca del cuerpo con una manga guía. Luego cose los tres pequeños pasos al revés.

Complicaciones

Cada intervención quirúrgica en el cuerpo conlleva un riesgo, pero las complicaciones son extremadamente raras al eliminar el apéndice. Como con todas las operaciones, puede ocurrir sangrado, las heridas internas pueden infectarse.

Después de quitar el apéndice, puede ocurrir un absceso en la pared abdominal. Pus se acumula aquí, que el médico debe eliminar. Sin embargo, esto es más común en cirugía abierta debido al tamaño del corte.

El absceso de Douglas es más dramático. Se desarrolla aproximadamente una semana después de la operación y se asocia con fiebre alta y dolor. Aquí el pus se acumula en el punto más bajo de la cavidad abdominal y está pendiente una segunda operación.

Después de la operación

Si no hay complicaciones, el paciente puede volver a beber unas horas después de la operación y un día después puede volver a comer. Pero esto no es una "ley", sino que los médicos observan exactamente cómo se regenera la función intestinal.

La mayoría de los pacientes son dados de alta del hospital después de cuatro días, pero deben ser preservados por varios días. Caminar en particular causa dolor y los afectados tienen que tomar descansos más largos. Por lo general, pueden volver a trabajar después de dos o tres semanas. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. Phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Asociación profesional de pediatras e. V.: Apendicitis (consultado el 6 de agosto de 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Herold, Gerd: Medicina interna 2019, autoeditado, 2018
  • Merck and Co., Inc .: Apendicitis (consultado: 6 de agosto de 2019), msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: Apendicitis (apendicitis) (consultado: 6 de agosto de 2019), kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo Clinic: Apendicitis (consultado el 6 de agosto de 2019), mayoclinic.org
  • Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Apendicitis (consultado: 6 de agosto de 2019), niddk.nih.gov
  • American College of Surgeons: extracción quirúrgica del apéndice, a partir de 2017, facs.org
  • UpToDate, Inc .: apendicitis aguda en adultos: manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial (consultado: 6 de agosto de 2019), uptodate.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K35-K37ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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