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Sangre espesa: causas, síntomas y tratamiento.

Sangre espesa: causas, síntomas y tratamiento.


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Lo que se conoce coloquialmente como "sangre espesa" es en realidad médicamente correcto llamado poliglobulia o eritrocitosis y describe una concentración de glóbulos rojos (eritrocitos) en la sangre que está por encima de lo normal. Esto puede plantear serios problemas de salud, porque el exceso de eritrocitos en realidad hace que la sangre se vuelva más densa, lo que tiene un gran impacto en sus propiedades de flujo. Pueden producirse enfermedades vasculares como trombosis y cuellos de botella en el suministro de oxígeno del cuerpo. La eritrocitosis también aumenta el riesgo de un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Definición

Nuestra sangre es el principal fluido de suministro para nuestro cuerpo y consiste en una solución acuosa al 90 por ciento en la que se producen las siguientes sustancias:

  • glóbulos rojos (eritrocitos),
  • glóbulos blancos (leucocitos),
  • Plasma sanguíneo,
  • Proteína (proteínas),
  • Sales.

Además, hay otras sustancias en la sangre, que solo se incluyen en el tamaño molecular, pero reflejan las diversas funciones que la sangre tiene en el cuerpo. Estas tareas se pueden dividir aproximadamente de la siguiente manera:

  • Transporte masivo: la tarea principal de la sangre es transportar sustancias importantes a su lugar de uso en el cuerpo, incluidos nutrientes, oxígeno e incluso hormonas. Los eritrocitos, que unen las moléculas de oxígeno de los pulmones y solo las liberan en su destino en el organismo, son responsables del transporte de oxígeno. Al mismo tiempo, la sangre también participa en la eliminación de productos de descomposición metabólica, incluidos el dióxido de carbono y la urea.
  • Defensa inmune: los leucocitos en la sangre son un componente esencial del sistema inmune y se activan para combatir los ataques a la salud de cuerpos extraños (por ejemplo, bacterias o virus). Esto sucede en varios pasos, que además del análisis de cuerpos extraños también incluye la producción de anticuerpos. Además, la función de coagulación de la sangre es una parte importante de la defensa del cuerpo contra las lesiones, porque la coagulación de la sangre cierra las heridas y evita que los gérmenes penetren en la abertura de la herida.
  • Regulación del calor: el flujo continuo de sangre a través del cuerpo también lo convierte en un conductor de calor. Gracias a la circulación sanguínea, la temperatura corporal también se puede regular. De este modo, se regulan tanto el calor propio del cuerpo como el calor externo que actúa sobre el organismo.

La eritrocitosis ahora puede tener efectos peligrosos en todas las funciones mencionadas. La causa de esto es el aumento de la formación de sangre, que aumenta significativamente la cantidad de eritrocitos en la sangre. Un mayor número de eritrocitos se vuelve claro en el llamado valor de hematocrito (porcentaje de células sanguíneas en la sangre en porcentaje). Esto suele ser entre 37 y 45 por ciento para las mujeres y 42 a 50 por ciento para los hombres. En el caso de la eritrocitosis, el valor aumenta significativamente y es visiblemente más del 50 por ciento.

Debido a la consistencia cambiada de la sangre, en realidad se vuelve más espesa y solo puede realizar sus funciones de forma limitada o no hacerlo en absoluto. Los trastornos circulatorios en particular y los efectos secundarios asociados son típicos del engrosamiento de la sangre y pueden variar desde signos visibles de falta de oxígeno (especialmente cianosis) hasta insuficiencia orgánica debido a la falta de suministro de oxígeno. Los trastornos del corazón y la función cerebral son particularmente peligrosos a este respecto.

Falta de oxígeno como la causa principal

Las causas de la eritrocitosis son variadas y pueden ser de naturaleza fisiológica o patológica. Fisiológicamente, los mecanismos de formación de glóbulos rojos juegan un papel importante. Su presencia en la sangre normalmente está regulada por la hormona eritropoyetina (EPO para abreviar), que se forma en el riñón. Dado que los eritrocitos son responsables del transporte de oxígeno en la sangre, la hormona también se controla a través del contenido de oxígeno en la sangre. Si no hay suficiente oxígeno en la sangre durante un período prolongado, la hormona responde estimulando la formación de eritrocitos en la médula ósea.

Si hay una falta persistente de oxígeno en la sangre (hipoxemia), el cuerpo primero intenta compensar el nivel de oxígeno produciendo más eritrocitos. Por lo tanto, la eritropoyetina aumenta, lo que aumenta la tasa de producción de glóbulos rojos, lo que posteriormente conduce a la eritrocitosis inducida fisiológicamente. Varios factores influyentes pueden ser responsables de tales procesos corporales. Por ejemplo, es posible una estadía más prolongada en un ambiente con poco oxígeno. Este es particularmente el caso para estancias en altitudes superiores a más de 4000 metros.

Fumar de forma permanente también puede causar eritrocitosis. La razón de esto es el hecho de que el monóxido de carbono contenido en el humo del cigarrillo bloquea los sitios de unión de oxígeno de los eritrocitos y, como resultado, pueden unir menos oxígeno. Esta alteración reduce el nivel de oxígeno en la sangre a largo plazo. En el área de las causas de la enfermedad, las enfermedades cardíacas como la insuficiencia cardíaca o los defectos de las válvulas cardíacas y las enfermedades pulmonares como el asma bronquial, la EPOC o el enfisema pulmonar a menudo son responsables de la hipoxemia.

Hablando de EPO: en Suiza, los investigadores lograron recientemente un avance en la investigación sobre las causas del desarrollo de la eritrocitosis hereditaria autosómica dominante. Los sujetos eran miembros de una familia en la que aproximadamente el 50 por ciento de todos los parientes masculinos y femeninos sufrían de sangre espesa durante cuatro generaciones. Se identificó un defecto genético como la causa, lo que causó una mutación del gen EPO.

Enfermedades tumorales y niveles de oxígeno en la sangre.

Otro factor que puede causar que la producción de eritrocitos se sobrepase es el cáncer en el sistema de formación de sangre. Un ejemplo es la osteomielofibrosis. Detrás de esto se encuentra una enfermedad maligna de la médula ósea, en la que la degeneración celular conduce a la remodelación constante de las partes de la médula ósea en el tejido conectivo (fibrosis).

La enfermedad de Cushing, un tumor de la glándula pituitaria, no puede descartarse como la causa de la eritrocitosis. La enfermedad provoca un aumento de la estimulación de la corteza suprarrenal y, por lo tanto, un aumento de la liberación de cortisona. La cortisona a su vez estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Lo mismo se aplica a diversas formas de tumores renales, que desencadenan trastornos similares en la formación de eritrocitos. Por último, pero no menos importante, por supuesto, el cáncer de sangre es un factor disruptivo que puede afectar significativamente la formación y funcionalidad de los glóbulos rojos.

Las trombosis promovidas por el engrosamiento de la sangre también presentan un alto riesgo, que se desarrolla con demasiada facilidad en el contexto de la eritrocitosis, ya que el flujo sanguíneo se ralentiza debido al engrosamiento de la sangre y, por lo tanto, provoca congestión sanguínea en las venas. En general, se pueden esperar más complicaciones debido a una enfermedad.

Otras causas

Factores como el vómito masivo y la diarrea persistente se subestiman cuando se trata de sangre espesa. Debido a la pérdida asociada de líquido en el cuerpo, las proporciones relativas de los componentes sanguíneos líquidos se reducen considerablemente a largo plazo, lo que puede cambiar la concentración de material de la sangre para que los glóbulos rojos se hagan cargo. Las infecciones gastrointestinales, el envenenamiento y la intolerancia alimentaria a menudo se asocian con náuseas graves y vómitos constantes.

No se puede descartar un aumento en el suministro de la hormona formadora de eritrocitos eritropoyetina desde el exterior como la causa de la enfermedad. Esto ocurre principalmente a través del dopaje con preparaciones como EPO o andrógenos. Una causa relativamente rara de la enfermedad es también el llamado síndrome de transfusión fetofetal, un trastorno circulatorio y nutricional que solo ocurre en gemelos idénticos en el útero y asegura un intercambio mutuo de sangre entre los niños. Un desequilibrio material en la sangre de los gemelos afectados es relativamente probable en el contexto de este síndrome.

Síntomas

Los síntomas de la eritrocitosis incluyen principalmente consecuencias derivadas del transporte insuficiente de oxígeno en la sangre. La fatiga persistente y los dolores de cabeza son las consecuencias típicas de la falta de oxígeno. La cianosis, una coloración azul de partes del cuerpo debido al bajo nivel de oxígeno y, por lo tanto, a la sangre oscura, también se considera típica. Especialmente las extremidades y acra como extremidades alejadas del cuerpo se ven particularmente afectadas por la cianosis.

Los problemas respiratorios y la trombosis causada por el engrosamiento de la sangre también representan un alto riesgo, que se desarrolla con demasiada facilidad en el contexto de la eritrocitosis, ya que la presión arterial aumenta rápidamente debido al engrosamiento de la sangre y, por lo tanto, provoca congestión en las venas. En general, se pueden esperar las siguientes quejas debido a una enfermedad:

  • Un dolor de cabeza,
  • Mareo,
  • Hipertensión,
  • mayor riesgo de trombosis,
  • Cianosis,
  • Desordenes metabólicos,
  • Sintiendo falta de aliento
  • Trastornos de las funciones del órgano.

Advertencia: si no se trata, la eritrocitosis puede conducir a trastornos funcionales graves del corazón y el cerebro. ¡Esto aumenta enormemente el riesgo de accidente cerebrovascular y ataque cardíaco! La embolia pulmonar también puede ser el resultado del engrosamiento sanguíneo no tratado.

Diagnóstico

El diagnóstico de sangre espesa se realiza en el laboratorio analizando muestras de sangre. Además del valor del hematocrito, los parámetros de laboratorio más importantes aquí son, sobre todo, los valores de hemoglobina y la saturación de oxígeno en los vasos sanguíneos. Dependiendo del enfoque, los diagnósticos adicionales son seguidos por procedimientos ecográficos y cardio-diagnósticos (por ejemplo, electrocardiograma y ultrasonido cardíaco). Si hay sospecha de una enfermedad tumoral, también se utilizan métodos de imágenes como la tomografía computarizada o la resonancia magnética.

Terapia

Las medidas terapéuticas contra la eritrocitosis dependen completamente de la causa subyacente. Si esto se debe a un defecto genético, lamentablemente casi no hay formas de curar la enfermedad por completo. Sin embargo, ahora hay muy buenas opciones de tratamiento para la mayoría de los otros factores influyentes.

Hidratación dirigida

Si la proporción de eritrocitos solo aumenta relativamente debido a que hay muy pocos componentes líquidos en la sangre, la terapia consiste en suministrar soluciones líquidas fisiológicas a través de la vena. Los pacientes también deben beber mucho durante la terapia para que el equilibrio de líquidos de su cuerpo vuelva a la normalidad. Tales medidas son particularmente necesarias para enfermedades diarreicas como la gripe gastrointestinal.

Terapia de oxigeno

Si la eritrocitosis se basa en un estado hipóxico, la primera medida suele ser un suministro de dosis altas de oxígeno desde el exterior. Posteriormente, se debe tratar la enfermedad subyacente real, que a menudo resulta ser muy prolongada en el caso de enfermedades cardíacas y pulmonares, pero no es del todo imposible. Si fumar estaba involucrado en el desarrollo de hipoxemia, las medidas de terapia iniciadas naturalmente apuntan a la abstinencia permanente de los cigarrillos. El apoyo puede ser proporcionado por programas apropiados para dejar de fumar como apoyo terapéutico.

Drogas y radioterapia

Las enfermedades tumorales como la causa de la sangre espesa generalmente requieren tratamiento de quimioterapia con medicamentos. El cáncer de sangre en particular no puede tratarse quirúrgicamente, pero requiere una terapia combinada de citostáticos y radiación. Los medicamentos prometedores incluyen medicamentos como el clorambuzil, que a menudo se usan junto con el anticuerpo obinutuzumab para la leucemia. Además, las terapias genéticas están reportando un éxito creciente en la lucha contra el cáncer de sangre. Además, los agentes anticoagulantes se pueden administrar en la eritrocitosis.

Terapia de hemodilución

El término terapia de hemodilución es el término técnico para la sangría. Se toman de 300 a 500 ml de sangre a intervalos regulares y se reemplazan con soluciones líquidas fisiológicas. El objetivo es devolver el hematocrito al rango fisiológico normal a través de la sangría. La terapia suele ser una solución de emergencia para enfermedades que no se pueden tratar de otra manera. Esto se aplica, por ejemplo, a defectos causados ​​genéticamente en el gen EPO, pero también a cánceres no tratables.

Enfermedades como causa de sangre espesa: hipoxemia, cáncer de sangre, enfermedad de Cushing, tumor de riñón, osteomielofibrosis, asma bronquial, EPOC, enfisema pulmonar, síndrome de transfusión fetofetal, infección gastrointestinal, envenenamiento. (Ma)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Merck & Co., Inc .: Eritrocitosis secundaria (policitemia secundaria) (consultado: 16 de julio de 2019), msdmanuals.com
  • Herold, Gerd: Medicina interna 2019, autoeditado, 2018
  • Siegel, Fabian P. / Petrides, Petro E.: Policitemias congénitas y adquiridas, Dtsch Arztebl, 2008, aerzteblatt.de
  • Mayo Clinic: Policitemia vera (consultado: 16 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD): policitemia vera (consultado el 16 de julio de 2019), rarediseases.info.nih.gov
  • Organización nacional para los trastornos raros (NORD): policitemia vera (acceso: 16 de julio de 2019), rarediseases.org
  • Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre: Policitemia Vera (acceso: 16 de julio de 2019), nhlbi.nih.gov
  • red mpn e. V. c / o Deutsche Leukämie- und Lymphomhilfe e. V .: Policitemia vera (PV): Preguntas frecuentes (acceso: 16 de julio de 2019), mpn-netzwerk.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos D64, D75ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Lupus: causas, síntomas y tratamiento (Julio 2022).


Comentarios:

  1. Yomi

    Creo que estabas equivocado

  2. Winston

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  3. Milabar

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