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Problemas de sueño: causas, síntomas y terapia.

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La mayoría de las personas entiende los problemas del sueño como simples trastornos del sueño. De hecho, esto significa diferentes formas de trastornos del sueño (disomnia). Los trastornos correspondientes, además de los problemas para quedarse dormidos, también pueden manifestarse en anormalidades durante el sueño. Un buen ejemplo es rechinar los dientes o hablar mientras duerme. Un trastorno del sueño particularmente peligroso es la apnea del sueño, en la que se producen interrupciones respiratorias potencialmente mortales durante el sueño. Este artículo le dice qué otros tipos de problemas para dormir hay y cómo se tratan.

Información útil: El término disomnia se deriva en parte del latín y en parte del griego. El prefijo dys es de origen griego y significa "malo" durante somnus es la variante latina de la palabra "dormir". Este último es también el nombre del dios romano del sueño, Somnus. Su homólogo griego, el dios Hypnos, le dio su nombre a la hipnosis. Por cierto, la hipnoterapia es una medida terapéutica popular para el tratamiento de los trastornos del sueño.

El estudio del comportamiento del sueño es el tema de la medicina del sueño (somnología), que a pesar de los claros avances en el conocimiento en las últimas décadas, está lejos de terminar con su investigación sobre el sueño. Las estructuras especiales y los mecanismos funcionales del cerebro juegan un papel crucial aquí, y su decodificación aún no se ha completado por completo. Hasta la fecha, solo sabemos que el sueño está controlado por el llamado centro del sueño en el cerebro. Está compuesto de estructuras neuronales del sistema nervioso central en la parte posterior del hipotálamo y el tálamo. Ambas secciones pertenecen al mesencéfalo (Diencéfalo) y utilice señales nerviosas apropiadas para regular el cambio día-noche, también conocido como ritmo circadiano, que a su vez controla el ritmo de sueño-vigilia.

Dos hormonas juegan un papel importante en la activación bioquímica y la terminación del sueño. Mientras que la serotonina, como hormona calmante, juega un papel clave en el inicio del sueño, una liberación o inhibición inadecuada de la noradrenalina estimulante conduce a la vigilia. La hormona es enviada por la formación reticular en el tronco encefálico como una sustancia mensajera al tálamo y al hipotálamo para despertar al durmiente.

Hasta este punto, el sueño mismo se mantiene mediante procesos cerebrales altamente complejos que, como el sueño, cambian entre diferentes estaciones de radio o frecuencias de radio y causan un cambio en los patrones de ondas cerebrales. Se hace una distinción entre las fases que ocurren en el sueño no REM (movimiento ocular no rápido) y en las que no se producen movimientos oculares rápidos, y el sueño REM (movimiento ocular rápido), para el cual los movimientos oculares rápidos son típicos. Las diferentes fases del sueño se pueden expresar en cinco etapas, que se fusionan entre sí después de despertarse.

  • Etapa I: sueño no REM, fase uno: Cuando está despierto, hay una frecuencia de atención en el cerebro, que está representada por ondas beta (14 a 30 Hertz). En períodos de descanso, así como durante el inicio del sueño, la frecuencia cae en el rango de ondas alfa (ocho a 13 Hertz). Una condición que generalmente ocurre tarde o temprano cuando te relajas y / o cierras los ojos. Durante la primera fase de sueño no REM, el cerebro cambia de ondas alfa a ondas theta (cuatro a siete Hertz), lo que reduce la tensión muscular y reduce lentamente la conciencia del entorno. Un sueño ligero ocurre como una transición de la vigilia al crepúsculo. En esta etapa, puede haber una tendencia a quedarse dormido si la disminución de la tensión muscular no es lo suficientemente suave.
  • Etapa II - Fase dos del sueño no REM: El cerebro permanece en la frecuencia de las ondas theta y, por lo tanto, estabiliza el sueño. Este proceso ocupa aproximadamente el 50 por ciento del sueño natural total y generalmente se asocia con complejos K y husos de sueño. Estos son patrones de ondas especiales, algunos de los cuales exceden el rango de onda theta y a veces se deben a las últimas sensaciones del entorno.
  • Etapa III: fase 3 del sueño no REM: El cerebro cambia de sueño ligero a sueño profundo. Para hacer esto, la frecuencia de onda theta se cambia a ondas delta (0.1 a cuatro Hertz). La tensión muscular, que ya se redujo significativamente poco después de quedarse dormido, ahora generalmente continúa disminuyendo. Con la disomnia, que causa una falta de relajación del tono muscular, se producen trastornos del sueño, como caminar durante el sueño o crujir de dientes durante el sueño profundo. Estas no son infrecuentemente la expresión de un evento de sueño lleno de acontecimientos que puede comenzar en la fase de sueño profundo.
  • Etapa IV - Sueño no REM fase cuatro: Algunos autores ahora cuentan la cuarta fase del sueño no REM a la fase tres, porque en principio hay una breve fase de sueño ligero antes de que tenga lugar una segunda fase de sueño profundo más pronunciada. Las fases no REM dos y tres se repiten antes de que finalmente ocurra la fase final del ciclo de sueño, el sueño REM.
  • Etapa V - sueño REM: La fase de sueño caracterizada por movimientos rápidos de los ojos incluye el llamado sueño soñado. Aquí es donde tiene lugar el evento de sueño particularmente intenso, que generalmente recordamos después de despertar. A diferencia de las fases no REM, la frecuencia del sueño REM se encuentra en el rango de las ondas beta características del estado de vigilia, si no en el rango de las ondas gamma (más de 30 Hertz). El cerebro es extremadamente activo durante el sueño REM, que siempre fascina a los investigadores del sueño. Sin embargo, dado que todavía no era posible descifrar por completo lo que sucede exactamente durante el sueño REM y la recuperación intensiva que experimenta el cuerpo en esta fase está en clara contradicción con la gran actividad cerebral, el sueño REM a veces también se llama sueño paradójico
  • En el caso de un ritmo de sueño saludable, el ciclo de sueño descrito dura aproximadamente de 90 a 110 minutos y se repite aproximadamente de cinco a siete veces, con las fases de sueño profundo cada vez más cortas a medida que avanza el sueño, mientras que las fases REM se hacen más largas. Se hace evidente que los trastornos del sueño no solo acortan este ritmo natural del sueño, sino que también pueden confundirlo por completo. Quien se despierta mientras duerme tiene que comenzar de nuevo, independientemente de la fase de sueño en la que se encontraba antes de despertarse. La disomnias también puede interferir, si no prevenir por completo, la siguiente fase del sueño, que luego reduce la recuperación lograda durante el sueño.

    ¿Qué son las disomnias?

    Es muy probable que muy pocos estén familiarizados con el término disomnia, aunque una proporción significativa de la población afirma sufrirlo. Aunque la mayoría de los trastornos del sueño siguen siendo agudos, el porcentaje de personas sin dormir en Alemania es muy preocupante. Según las estadísticas del Instituto Robert Koch, alrededor del 25 por ciento de los alemanes padecen trastornos del sueño. Un total del 11 por ciento de los afectados también afirman que su sueño no es reparador a largo plazo.

    Sin embargo, el hecho de que la disomnia se haya convertido en una enfermedad generalizada no hace nada para cambiar el riesgo potencial de los trastornos del sueño. Si estos son de naturaleza crónica, existe un grave riesgo para la vida de los afectados. Debido a que la falta permanente de sueño o la calidad del sueño reduce enormemente la esperanza de vida y también puede causar problemas de salud graves, como depresión, presión arterial alta y otros problemas cardiovasculares. El espectro de posibles trastornos del sueño se puede dividir aproximadamente de la siguiente manera:

    Insomnio

    Un insomnio, también conocido como hiposomnia o agripnia, ocurre cuando los afectados no duermen lo suficiente por ciertas razones (por ejemplo, contaminación acústica o falta de higiene del sueño). Estos son problemas clásicos para conciliar el sueño y permanecer dormido. Se puede hacer una distinción entre insomnio primario (paradójico) y secundario (idiopático). Hay un insomnio primario con problemas inexplicables para conciliar el sueño y permanecer dormido, cuya causa no se puede encontrar. Un insomnio secundario, por otro lado, siempre tiene una causa física o psicológica obvia. Una forma especial de insomnio es la parasomnia.

    Parasomnia

    Esta forma de insomnio está asociada con problemas de comportamiento indeseables durante el sueño. Estos incluyen, por ejemplo

    • Pesadillas (pesadilla),
    • Interrupciones respiratorias durante el sueño (apnea del sueño),
    • Mojar la camaEnuresis nocturna),
    • Miedo nocturnoPavor nocturnus),
    • Parálisis del sueño (parálisis del sueño),
    • El sonambulismo (lunatismo),
    • Hablando mientras duerme (somniloquie)
    • y crujir de dientes mientras duerme (bruxismo).

    Hipersomnia

    La hipersomnia se conoce popularmente como adicción al sueño. Detrás de esto están los trastornos del sueño, que se asocian con un aumento de la somnolencia diurna y a veces pueden conducir a un sueño diurno pronunciado. Hipersomnia típica son, entre otros

    • Enfermedad del sueño (narcolepsia),
    • Síndrome de la bella durmiente (síndrome de Kleine-Levin),
    • síndrome de privación del sueño inducido por el comportamiento
    • e hipersomnia relacionada con la enfermedad.

    Trastornos circadianos del ritmo del sueño-vigilia

    Con esta forma de trastornos del sueño, hay interferencia entre los tiempos de sueño y vigilia. Como resultado, los enfermos no pueden dormir cuando es deseable o necesario, pero no están completamente despiertos cuando es necesario en la vida cotidiana. Con una disomnia adecuada, el ritmo del sueño no está vinculado a los cambios diurnos y nocturnos. Las formas más conocidas de trastorno del ritmo circadiano del sueño-vigilia son el desfase horario y el síndrome del trabajador por turnos.

    Otros trastornos del sueño.

    Además de los trastornos del sueño que se muestran, hay algunos fenómenos del sueño que no se asignan a ninguna de las dos variantes de disomnia. Esto se aplica, por ejemplo, a los ronquidos (rhoncopatía). La medicina describe fenómenos tales como "variantes normales del sueño sin valor de enfermedad", por lo que ambas variantes pueden indicar ciertos problemas de salud.

    ¿Cómo se desarrollan las disomnias?

    En última instancia, las causas individuales a menudo son responsables del carácter de una disomnia. Desafortunadamente, estos no pueden diagnosticarse para todos los trastornos del sueño por las razones mencionadas anteriormente. Por ejemplo, el insomnio primario se basa en un trastorno inexplicable del sueño. Los pacientes sienten que su propio sueño es inadecuado aquí, aunque debería ser médicamente irrelevante, suficiente y relajante.

    Falta de higiene del sueño.

    El término higiene del sueño describe la forma en que cuidamos nuestro sueño. Los horarios regulares de sueño son una base esencial para una higiene saludable del sueño. Entonces, si te acuestas repetidamente en diferentes momentos, tu cerebro generalmente tiene dificultades para adaptarse a un patrón de sueño regular a largo plazo. En la mayoría de los casos, esto lleva a problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido. Si se trata de diferentes zonas horarias u horas de trabajo, también son concebibles los trastornos circadianos del sueño.

    Del mismo modo, un entorno para dormir inadecuado, por ejemplo debido a la fuerte contaminación acústica en el lugar para dormir y la actividad individual inmediatamente antes de quedarse dormido, puede tener un efecto perjudicial en la higiene del sueño. Los siguientes factores son parte de una mala higiene del sueño:

    • Cambios extremos de zona horaria (diferencia horaria de más de dos a tres horas),
    • alto ruido o contaminación en el lugar para dormir,
    • actividades mentalmente exigentes antes de dormir (por ejemplo, mirar televisión o trabajar en una PC),
    • largo sueño al día
    • Trabajo por turnos,
    • hora de acostarse tarde
    • descansos constantes para dormir
    • o muy poco sueño.

    Factores psicologicos

    La causa de los factores psicológicos es mayor para los trastornos del sueño. No es sorprendente cuando consideras que el sueño es generado por el cerebro. Una de las causas más comunes de disomnia es el estrés mental. Las dificultades para conciliar el sueño y para dormir ocurren una y otra vez debido al estrés. No tiene que ser el estrés cotidiano lo que causa problemas de sueño. Del mismo modo, el estrés sutil, como las preocupaciones financieras, los disturbios internos, la ira familiar, la contaminación acústica permanente o un entorno extraño, puede aumentar el factor de estrés para la psique hasta el punto de desarrollar insomnio agudo. Sin embargo, esta forma de insomnio generalmente solo dura unos días o semanas y se resuelve tan pronto como se resuelve la situación de estrés.

    Por otro lado, la situación es muy diferente en el caso del estrés psicológico causado por un trauma. Si bien el estrés diario diario generalmente solo conduce a problemas de sueño agudos, un trauma psicológico grave puede conducir a un sueño crónicamente perturbado, que además de un sueño leve y trastornos del sueño también causa parasomnias graves, como pesadillas severas o mojar la cama. Por ejemplo, tales causas entran en duda

    • Violencia doméstica,
    • Mobbing
    • Casos de abuso
    • o muertes.

    Además, las enfermedades mentales también son concebibles como desencadenantes de los trastornos del sueño. Estos a menudo causan alteraciones en el equilibrio de sustancias bioquímicas del cerebro, que en última instancia también afecta la función del centro del sueño en el cerebro. Las enfermedades clásicas que alteran el ritmo del sueño del paciente son:

    • Trastornos de ansiedad y fobias,
    • Depresiones
    • Tendencias hacia la crianza,
    • Psicosis
    • Desorden de personalidad
    • y trastornos del comportamiento.

    Por cierto: otro factor que se puede contar entre los factores psicológicos en el caso de problemas de sueño es el llamado acondicionamiento del sueño en la infancia. El sueño saludable está significativamente influenciado por nuestra educación de la primera infancia. Por ejemplo, si un niño experimenta rituales de sueño regulares y un ambiente confortable para dormir, el insomnio ocurre con menos frecuencia en la adolescencia y más tarde en la edad adulta. La falta de rituales de sueño o la ausencia de objetos familiares en el entorno para dormir, por otro lado, favorecen en gran medida los trastornos del sueño de los niños.

    Factores físicos

    Las causas físicas de los trastornos del sueño del insomnio son las enfermedades físicas. El insomnio familiar letal es particularmente crítico aquí. Se desencadena por encefalopatía espongiforme transmisible (abreviatura: EET). Detrás de esto hay una enfermedad que conduce a cambios esponjosos en el tejido cerebral. La enfermedad produce insomnio generalmente mortal que puede durar varios años y, en última instancia, provocar una falta de sueño crónica y mortal. Aparte de eso, las enfermedades menos mortales también son concebibles como desencadenantes de los trastornos del sueño. Estos incluyen en particular enfermedades neurológicas, enfermedades cardíacas y tiroideas, tales como:

    • Demencia,
    • Encefalitis,
    • Epilepsia,
    • Resfriados
    • Cardiopatía,
    • Parkinson
    • o hipertiroidismo.

    Los desequilibrios hormonales en el cuerpo, como los asociados con el hipertiroidismo, no son con poca frecuencia una razón para los trastornos del sueño. Esto es especialmente cierto para las mujeres, para quienes las fluctuaciones en el equilibrio hormonal pueden causar problemas relacionados con el sueño y el ciclo y el embarazo, así como síntomas de la menopausia. Similar a algunas enfermedades mentales, un nivel hormonal desequilibrado puede atacar los procesos bioquímicos en el cerebro.

    Las arritmias cardíacas excepcionales hasta el paro cardíaco durante el sueño, como son típicas de la apnea del sueño, a su vez indican la presencia de enfermedades cardíacas. Dependiendo de cuánto haya progresado la enfermedad, tales trastornos del sueño o anormalidades del sueño pueden ser potencialmente mortales. La secreción nasal y otras enfermedades respiratorias, como el daño al centro respiratorio en el cerebro, que a menudo ocurre después de un derrame cerebral o como resultado de un tumor cerebral, a menudo provocan interrupciones de la respiración o incluso ronquidos notorios debido a la respiración debilitada.

    Para ambos trastornos del sueño, las malformaciones anatómicas, como una forma diferente del paladar o el supositorio, también son causas posibles. Un agrandamiento de la lengua o las amígdalas también puede ser particularmente responsable de la apnea del sueño. Debido al volumen, las vías respiratorias también se reducen aquí. Esto es especialmente cierto para la posición supina, donde una lengua agrandada se desliza más profundamente en la garganta y bloquea las vías respiratorias. Además, las malformaciones como un ángulo mandibular excesivamente grande, pólipos o una curvatura del tabique nasal como la causa de la apnea del sueño no pueden excluirse. El rechinar de dientes a menudo es causado por una desviación de la posición de mordida de 0.1 milímetros.

    Influencia de sustancia

    Las sustancias químicas, incluso en forma medicinal, pueden tener un impacto significativo en el desarrollo de trastornos del sueño. De acuerdo con las pautas de la Sociedad Alemana para la Investigación del Sueño y la Medicina del Sueño, las anfetaminas y otras drogas químicas, como el éxtasis, la metanfetamina y la cocaína, son particularmente venenosas para un sueño saludable. Además de los trastornos del sueño, también pueden ocurrir interrupciones de la respiración o muerte súbita durante el sueño.

    Además, los estimulantes y estimulantes como la ritalina, la cafeína, la nicotina y el alcohol a menudo son responsables de los trastornos del sueño. En el área de la medicación, en particular

    • Antidepresivos
    • Sedante,
    • Betabloqueante,
    • Relajantes musculares
    • y pastillas para dormir,

    quienes a menudo causan trastornos del sueño. Esto puede parecer contradictorio para las pastillas para dormir y los sedantes, pero dado que estos medicamentos tienen un alto efecto de habituación, los pacientes que dependen de las pastillas para dormir tienden a basar sus tiempos de sueño menos en el ritmo de sueño-vigilia que en su propia rutina diaria, que a su vez Puede afectar la rutina del sueño. Además, las personas que han dejado de tomar medicamentos para dormir generalmente tienen problemas para volver a un patrón de sueño natural.

    La razón de los trastornos del sueño debido a la influencia de sustancias se puede encontrar en la bioquímica del cerebro. Las sustancias químicas influyen en la liberación de sustancias mensajeras, que son necesarias para mantener el ritmo de sueño-vigilia. Con los relajantes musculares, por otro lado, la relajación inducida por fármacos de los músculos respiratorios o faríngeos a veces es responsable de los trastornos del sueño, como los ronquidos o la apnea del sueño.

    Hábitos alimenticios

    Comer o beber por la noche, así como la mala nutrición y las alergias alimentarias también afectan el sueño de una persona. Especialmente a la edad de cuatro años, los niños a menudo experimentan trastornos del sueño nutricionales o relacionados con la alergia. Sin embargo, los malos hábitos alimenticios y las alergias a menudo dificultan el sueño reparador en la edad adulta.

    El sobrepeso también juega un papel especial en los ronquidos y la apnea del sueño. La carga de peso adicional ejerce presión sobre el tracto respiratorio durante la posición nocturna y puede dificultar la respiración. La apnea del sueño a menudo se asocia con un aumento de la somnolencia diurna, lo que hace que la obesidad sea una causa grave de somnolencia.

    Síntomas concomitantes

    Por supuesto, las quejas principales del trastorno del sueño respectivo son características de los problemas de sueño. En el bruxismo, esto es crujir de dientes, en somniloquia, hablar en el sueño y en la apnea del sueño, los trastornos respiratorios notables o fallas de encendido. En el caso del insomnio y los trastornos circadianos del sueño-vigilia, los efectos secundarios son más difíciles, que se notan principalmente después del sueño, es decir, durante el día. Estos incluyen sobre todo

    • Agotamiento,
    • Ataques de miedo y pánico.
    • Ojeras,
    • Hipertensión,
    • Pérdida de memoria,
    • Cambios de humor,
    • ritmo perturbado de sueño-vigilia,
    • Tropiezo del corazón (arritmia),
    • Dificultad para concentrarse,
    • Trastornos de coordinación,
    • Un dolor de cabeza,
    • Problemas circulatorios,
    • Caída en el rendimiento,
    • Trastornos musculares y nerviosos.
    • aumento de la irritabilidad
    • Mareo,
    • Transpiración,
    • Somnolencia diurna,
    • malestar interior,
    • Cambios de comportamiento,
    • Desorden de personalidad
    • y trastornos perceptivos a las alucinaciones.

    No es difícil ver que la mayoría de estos efectos secundarios están relacionados con la función cerebral deteriorada. La razón de esto son los procesos cerebrales bioquímicos, que se ven alterados por los trastornos del sueño y, por lo tanto, deterioran las funciones cognitivas y motoras del cerebro. Esto muestra cuánto sueño perturbado afecta los procesos del cuerpo.

    La pérdida psicológica de la función puede incluso llegar tan lejos que conduce a cambios serios en el comportamiento y la personalidad. Las consecuencias sociales de los trastornos crónicos del sueño también son devastadoras. Las personas con narcolepsia, en particular, a menudo tienen miedo de salir a bolsa porque temen quedarse dormidos en momentos desfavorables. Esto sucede a menudo en el curso de actividades monótonas o conversaciones somnolientas, lo que significa situaciones embarazosas, especialmente en el trabajo o las interacciones sociales.

    Los trastornos del sueño también son muy problemáticos en la vida privada o en las relaciones. Roncar, hablar mientras duerme o caminar sonámbulo no solo afecta el sueño de los afectados, sino que también mantiene despiertos a los compañeros y familiares. Los síntomas concomitantes, como los cambios de humor o el aumento de la irritabilidad como resultado de la falta de sueño, también pueden causar un conflicto potencial con personas cercanas.

    Los trastornos motores debido a problemas de sueño también aumentan el riesgo de lesiones en la vida cotidiana y pueden poner en peligro la aptitud para el trabajo de los afectados. En el área de la salud física, no debe subestimarse el riesgo de problemas cardíacos debido a la disomnia. Esto incluso puede llegar tan lejos que, además de la presión arterial alta, surgen arritmias cardíacas graves, que a veces pueden ser potencialmente mortales.

    ¡Importante! ¡Los trastornos crónicos del sueño aumentan el riesgo de infarto cardíaco y cerebral hasta en un 70 por ciento! También quejas como

    • trastornos crónicos de la presión arterial,
    • Ser quemado
    • depresiones
    • y diabetes mellitus

    en personas con problemas de sueño persistentes con mucha más frecuencia que en personas con sueño saludable. Por lo tanto, ¡tome en serio los síntomas correspondientes a largo plazo y busque ayuda médica en caso de insomnio crónico!

    Diagnóstico

    A pesar de la extensa lista de posibles quejas que lo acompañan, se puede dar todo claro para la disomnia temporal. Mientras los problemas de sueño no duren más de cuatro semanas y no ocurran más de tres noches a la semana, generalmente no hay necesidad de preocuparse. Hay fases estresantes en la vida, como el embarazo, la ansiedad por el examen o las citas a corto plazo que ocasionalmente pueden desencadenar un trastorno agudo del sueño. Sin embargo, la situación es diferente con problemas de sueño permanentes que duran varios meses o incluso años. Aquí, una aclaración médica por parte de un neurólogo o especialista en sueño con medidas terapéuticas apropiadas es esencial para garantizar la salud del paciente a largo plazo.

    El centro médico especializado más importante para examinar los problemas del sueño es el laboratorio del sueño, al que las personas con disomnia crónica ahora son derivadas por defecto para controlar la queja. Ahora se pueden encontrar laboratorios apropiados en todas las clínicas universitarias principales y cuentan con el equipo necesario para hacer un diagnóstico confiable.

    En el laboratorio del sueño, los afectados reciben primero cuestionarios sobre el sueño que se utilizan para su historial médico. El índice de calidad del sueño de Pittsburg o la escala de somnolencia de Epworth a menudo se usan aquí para determinar cómo son los problemas de sueño. Además, los protocolos de sueño dirigidos por los pacientes ayudan a brindar a los médicos una visión general de la higiene del sueño, la duración del sueño y la eficiencia del sueño.

    En el siguiente paso, las mediciones de los equipos del comportamiento del sueño son comunes. Se realizan como parte de la polisomnografía cardiorrespiratoria. Por la noche, el sueño de los pacientes se examina con más detalle utilizando métodos de registro como electrocardiografía (EKG), electromiografía (EMG) y electroencefalografía (EEG) para determinar los trastornos del sueño existentes y su extensión. Además, se pueden realizar mediciones de la presión arterial o, si hay una sospecha específica, se toman muestras de orina y se realizan análisis de sangre, que luego brindan información sobre posibles enfermedades infecciosas o la influencia de sustancias a través de medicamentos, intoxicantes y estimulantes.

    El tiempo que pasa en el laboratorio del sueño para los exámenes varía mucho. A menudo, los afectados tienen dificultades para conciliar el sueño la primera noche fuera de sus cuatro paredes, razón por la cual al menos dos noches suelen establecerse en el laboratorio para un diagnóstico confiable. Solo entonces se pueden discutir e iniciar los pasos terapéuticos.

    Terapia

    Dependiendo del trastorno del sueño existente, hay varias medidas disponibles para el tratamiento. En muchos casos, el uso de medicamentos es esencial. Sin embargo, los problemas de sueño son uno de esos problemas de salud en los que los métodos alternativos de curación también logran un gran éxito. Las medidas privadas por parte de los pacientes también son extremadamente importantes para volver a una rutina de sueño ordenada.

    Higiene del sueño saludable

    No importa qué forma de disomnia sea, trate de contrarrestar activamente su trastorno del sueño con una higiene adecuada del sueño. Cree un ambiente relajante para dormir que siempre esté bien ventilado, protegido de la luz y sin ruido. Además, los tiempos de sueño regulares son esenciales y las últimas actividades del día también deben llevarse a cabo en una rutina tranquila para prevenir los trastornos del sueño.

    También trate de detener cualquier melancolía antes de quedarse dormido. Si la actividad cerebral es demasiado alta, es difícil para la mente encontrar el sueño. Por lo tanto, los trastornos del sueño están preprogramados y pueden volverse subaguda o crónica si es propenso a la melancolía. Para la prevención, la meditación es una excelente manera de controlar sus pensamientos. Al hacerlo, rechaza conscientemente cualquier pensamiento de ti mismo y, por lo tanto, no da idea de la melancolía.

    En el caso del estrés mental, siempre debe buscar una solución rápida a la situación problemática y no presionar a su cuerpo a través del estrés diario permanente. La inquietud interna abre todo tipo de trastornos del sueño en esos momentos, lo cual es problemático no solo para el tratamiento sino también para la prevención de la disomnia.

    Psicoterapia

    En el caso de causas psicológicas más profundas para los problemas del sueño, como el trauma psicológico reprimido, pero también en el caso del estrés crónico debido al estrés y la dependencia de sustancias, solo se puede considerar la atención psicológica especializada para el tratamiento del trastorno del sueño. El objetivo del tratamiento aquí debe ser una terapia conductual extensa, que además de las discusiones terapéuticas también incluye capacitación sobre la mejora de la higiene del sueño. La hipnoterapia es particularmente popular en este sentido. Puede mejorar numerosos trastornos del sueño al influir de manera sugestiva en el subconsciente y, según los pacientes, es extremadamente exitoso. Dado que la hipnosis está directamente dirigida al comportamiento de los afectados, funciona particularmente bien para mejorar la higiene del sueño.

    Lo mismo también se aplica a las consecuencias psicológicas y psicológicas de la enfermedad del sueño. No deben faltar estrategias de afrontamiento para mejorar el manejo de la enfermedad. Por ejemplo, los temores sociales en la terapia deben reducirse para proteger a los pacientes del aislamiento. Las quejas concomitantes como la depresión o los cambios pronunciados en el estado de ánimo también requieren tratamiento terapéutico, que no excluye la terapia con medicamentos.

    Terapia medica

    Los casos de insomnio crónicos o relacionados con la enfermedad a menudo requieren el uso de medicamentos fuertes. Entre otros, son posibles los siguientes:

    • Antidepresivos
    • Antihistamínicos
    • Antipsicóticos
    • Benzodiacepinas
    • y sedantes.

    Muchas de estas preparaciones solo se pueden tomar por un corto tiempo, ya que ciertos ingredientes del medicamento pueden conducir a adicciones a las drogas. Por lo tanto, los trastornos crónicos del sueño no son adecuados como área de aplicación.

    Desafortunadamente, no hay muchas opciones de tratamiento disponibles para tratar la hipersomnia per se. Solo las drogas, que consisten principalmente en anfetaminas, pueden contrarrestar el insomnio. Además, es posible la terapia contra los síntomas de la somnolencia diurna (por ejemplo, alucinaciones, cataplexias o apnea del sueño). Aquí la medicina generalmente también funciona con antidepresivos o los llamados estimulantes. Estos últimos tienen un efecto estimulante en el organismo como las anfetaminas y pueden aumentar artificialmente la actividad nerviosa y muscular de los pacientes con hipersomnia. Sin embargo, tenga cuidado al tomar las preparaciones apropiadas, porque los agentes que contienen anfetaminas en particular tienen un potencial adictivo muy alto. El trastorno del sueño podría convertirse rápidamente en una adicción a las drogas, cuya experiencia ha demostrado terminar en un círculo vicioso.

    Operaciones y acciones correctivas.

    Ocasionalmente, la intervención quirúrgica o el uso de ciertos dispositivos para mejorar el sueño es necesario para tratar los trastornos del sueño. Para la apnea del sueño, los ronquidos y el crujir de dientes, por ejemplo, hay algunos dispositivos que evitan los trastornos respiratorios. Auch spezielle Geräte, die eine Rückenlage und damit ein Aufkommen von Schnarchen oder Atemproblemen verhindern, sind erhältlich.

    Ferner sind Atemmasken eine gute Hilfe, welche bei Schlafapnoe im Falle eines Atemaussetzers die Luft- und Sauerstoffzufuhr gewährleisten. Sofern Ihre Hypersomnie sehr umfangreich und mit Schlafapnoe oder Kataplexie verbunden ist, muss ebenfalls abgewägt werden, ob das Tragen einer Atemmaske während des nächtlichen Schlafs sinnvoll ist. Sie kann neben schlafbezogenen Atemstörungen nämlich auch die für Hypersomnie typischen Muskellähmungen kompensieren, welche gelegentlich lebensbedrohliche Atemstillstände provozieren.

    Bei Zähneknirschen im Speziellen verordnen Zahnärzte für gewöhnlich eine Aufbissschiene. Diese verhindert, dass es durch nächtliches Knirschen zu einem übermäßigen Verschleiß des Gebisses kommt. Auch dämpft die Schiene das akustische Knirschgeräusch, was für Partner der Betroffenen als große Hilfe empfunden wird.

    Polypen sowie vergrößerte Rachenmandeln als Ursache für Schlafapnoe oder Schnarchen lassen sich dagegen nur chirurgisch entfernen. Ebenso ist eine operative Korrektur von Fehlstellungen und Fehlbildungen möglich. In Abhängigkeit von einer zugrunde liegenden Erkrankung ist ferner eine Operation von Tumorerkrankungen im Gehirn oder auch verletzungsbedingten Schäden am Atemzentrum denkbar. Ebenso erfordern bestehende Herz- und Gefäßerkrankungen wie Arterienverkalkung (Arteriosklerose), Koronare Herzkrankheit oder krankhafte Herzrhythmusstörungen eventuell einen Eingriff. Letztere lassen sich möglicherweise nur durch Einsatz eines Herzschrittmachers behandeln.

    Physiotherapie und Bewegungstraining

    Yoga, autogenes Training, progressive Muskelrelaxation oder physiotherapeutische Maßnahmen liefern Schlaflosen oft hilfreiche Entspannungsmethoden, die allesamt zu einem erholsameren Schlaf führen können. Zudem regt die Bewegung zu mehr gesunder Aktivität an, die idealerweise in einem beruhigenden Spaziergang vor dem Einschlafen mündet. Der Körper ist durch die Bewegung dann erschöpft und gleichzeitig mit Sauerstoff versorgt, was der erleichterten Schlafeinleitung dient.

    Gleiches gilt natürlich auch für Sport, wobei hier darauf zu achten ist, es nicht zu übertreiben, um keine Stresssituation für den Körper zu provozieren. Auch sollte die sportliche Betätigung etwas zeitversetzt zum Schlafrhythmus stattfinden, da extreme körperliche Anstrengung die Ausschüttung von Stresshormonen Adrenalin und Noradrenalin ankurbelt, was der Schlafeinleitung wenig zuträglich ist.

    Medidas nutricionales

    Nehmen Sie in den letzten Stunden vor dem Einschlafen weder schwere Nahrung wie Fleisch oder Weißmehlprodukte, noch koffein- oder alkoholhaltige Getränke zu sich. Trinken Sie stattdessen lieber einen beruhigenden Tee oder essen Sie einen leichten Salat. Ihre Verdauung wird es Ihnen danken, indem sie Ihren Organismus während des Schlafs weniger in Unruhe versetzt.

    Mit Blick auf Sodbrennen, das ebenfalls schlafraubend sein kann, sollten zusätzlich säurebildende Lebensmittel und Gerichte wie Tomaten oder scharf gewürzte Speisen gemieden werden. Und auch viel Zucker beinhaltende Lebensmittel wie Süßigkeiten, Marmelade, Honig, Gebäck oder gezuckertes Obst (zum Beispiel aus der Dose) sind zu meiden. Denn die erhöhte Zufuhr von Zucker führt nachts zu Schwankungen im Blutzuckerspiegel, was das Ein- und Durchschlafen aufgrund plötzlicher Energieschübe erschwert.

    Es gibt aber auch Lebensmittel, die einen guten Schlaf unterstützen. Hierzu zählen vor allem Produkte, welche die Aminosäure Tryptophan enthalten. Der Proteinbestandteil fördert nämlich die Ausschüttung des Glücks- und Schlafhormons Serotonin, was zur Beendigung von Ein- und Durchschlafstörungen natürlich besonders wünschenswert ist. Zu finden ist Tryptophan in zahlreichen Nahrungsmitteln, wobei vor allem leicht bekömmliche Lebensmittel wie

    • Ananas,
    • Avocado,
    • Bananen,
    • Cashewnüsse,
    • Datteln,
    • Fisch (Thunfisch und Lachs),
    • Geflügelfleisch,
    • Haferflocken,
    • Naturreis,
    • Sojaprodukte
    • und Walnüsse

    zu empfehlen sind. Von Erbsen, die zwar ebenfalls viel Tryptophan enthalten, jedoch gleichzeitig vermehrt zu schlafstörenden Blähungen führen, ist hingegen abzuraten.

    Naturheilkunde

    Es gibt zahlreiche Heilpflanzen mit schlaffördernder und beruhigender Wirkung, die im Übrigen auch häufig Bestandteil natürlicher Schlafmittel sind. Besser ist es allerdings, die Kräuter als Tee zu verwenden, um einer Arzneimittelsucht vorzubeugen und bewusst auf die reine Kraft der Kräuter zu setzen. Zu den klassischen Schlafkräutern zählen dabei:

    • Valeriana,
    • Fenchel,
    • Salto,
    • Hierbas Johannis,
    • Kamille,
    • Katzenminze,
    • Lavanda,
    • Melisse,
    • Muskatellersalbei,
    • Passionsblume
    • und Zitronenmelisse.

    Neben der Verwendung als Teekräuter kann man die Heilpflanzen auch in Form von Tinkturtropfen einnehmen. Selbst eine Anwendung im Bereich der Aromatherapie ist nicht ausgeschlossen. Ganz im Gegenteil, vermögen es die aromatischen Düfte vieler Heilpflanzen (wie der Passionsblume) verknüpft mit einem bewussten Schlafritual, Geist und Seele noch besser zu entspannen.

    Seit einigen Jahren besonders gefragt sind Aromatherapien in Kombination mit Klangtherapie. Die Behandlung muss dabei nicht einmal von einem Fachmann durchgeführt werden, sondern kann ganz simpel aus eigens geschaffenen Schlafritualen bestehen. Sei es nun das ätherische Öl im Duftschälchen oder die entspannende Lieblingsmusik – bei der Aroma- und Klangtherapien können Sie Schlaf und Schlafeinleitung buchstäblich selbst komponieren. Achten Sie aber darauf, wirklich nur beruhigende Düfte und Melodien zu verwenden, um adäquat abschalten zu können.

    Propina: Ergänzend zu ätherischen Kräuterölen aus bereits genannten Kräutern bieten sich bei einer Aromatherapie gegen Schlafstörungen auch Benzoe, Weihrauch und Ylang-Ylang als Duftöle an. Diese verströmen einen besonders entspannenden Duft, der das Ein- und Durchschlafen ebenfalls erleichtern kann. (mamá)

    Autor y fuente de información

    Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

    Hinchar:

    • Jürgen Staedt, Dieter Riemann: Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen, Kohlhammer Verlag, 1. Auflage, 2006
    • Thomas-Christian Wetter, Roland Popp, Michael Arzt, Thomas Pollmächer: Schlafmedizin, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2019
    • Heinrich F. Becker et al.: S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), (Abruf 01.07.2019), DGSM
    • Alexander Prehn-Kristensen et al.: S1-Leitlinie 028-012 „Nichtorganische Schlafstörungen“, Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie (DGKJP), (Abruf 04.07.2019), AWMF
    • Franziska Rubin: Medizin für einen guten Schlaf, ZS Verlag GmbH, 1. Auflage, 2018

    ICD-Codes für diese Krankheit:G47ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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