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Reumatismo articular

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Síntomas y opciones de tratamiento para la artritis reumatoide.

Después de un día de jardinería, le duelen las muñecas, le duelen las rodillas y las articulaciones de la cadera exigen descanso. La causa está clara aquí: las articulaciones duelen porque les ejercemos mucha presión. Entonces no hay necesidad de preocuparse. La situación es diferente si tiene un dolor intenso en los dedos, la rodilla o la cadera, especialmente en la mañana, si necesita mucho tiempo para poder moverse normalmente y las áreas afectadas también se calientan e hinchan, sin causa aparente. Entonces puede tener artritis reumatoide; la medicina lo llama artritis reumatoide, y eso requiere una acción rápida.

Artritis reumatoide: los hechos más importantes

  • El reumatismo articular es la inflamación más común de las articulaciones.
  • Las articulaciones afectadas no solo duelen, sino que también se hinchan y se calientan.
  • Por lo general, se ven afectados ambos lados del cuerpo y varias articulaciones, por ejemplo, las manos, las rodillas y las caderas.
  • Otro síntoma es malestar general.
  • A medida que progresa la artritis reumatoide, las articulaciones se endurecen y deforman. La capacidad de moverse disminuye.
  • La enfermedad no es curable. El tratamiento médico puede retrasar el proceso y aliviar los síntomas.
  • La mejor manera de tratar esta inflamación es a través de un paquete de medicamentos, fisioterapia y terapia ocupacional. Además, la psicoterapia es a menudo necesaria. Algunos pacientes tienen una sola operación a medida que la enfermedad progresa.
  • La artritis reumatoide es una enfermedad sistémica que se manifiesta particularmente en las membranas mucosas articulares. Su propio sistema inmunitario ataca las articulaciones.

Síntomas

La artritis reumatoide significa que múltiples articulaciones se inflaman permanentemente. Esta condición es común, afecta a una de cada 100 personas y afecta a las mujeres con mayor frecuencia. La inflamación afecta a todo el cuerpo, presumiblemente es una enfermedad autoinmune en la cual el sistema de defensa del cuerpo no protege al cuerpo sino que lo ataca.
Las inflamaciones aparecen como hinchazones, derrames articulares y aumenta la temperatura en la escena. La rigidez articular es típica en la mañana al levantarse, pero el movimiento también puede restringirse durante el día.

En la fase temprana, muchos síntomas son inespecíficos. Esto incluye fatiga, sudoración excesiva, falta de hambre y una pérdida de peso inexplicable.
En el curso posterior, la artritis reumatoide se caracteriza por deformaciones óseas de las articulaciones, que pueden hacer que las articulaciones pierdan completamente su función. En los dedos, esto significa que los afectados ya no pueden doblar los dedos o agarrar objetos: los efectos son casi los mismos que los de la parálisis. En raras ocasiones, pero es posible, la inflamación se propaga a órganos internos como el corazón y los pulmones.

Dependiendo de dónde se manifieste esta forma de artritis, los efectos difieren. Estos incluyen tensión muscular, enrojecimiento, dolor intenso, articulaciones inflamadas, columna vertebral deformada, infecciones oculares u órganos internos inflamados.

Causas de la artritis reumatoide

La causa exacta de esta enfermedad aún se desconoce. La medicina sabe que el sistema inmunitario se dirige a las articulaciones del cuerpo, que normalmente se supone que debe proteger. Sin embargo, se desconoce por qué la defensa inmune se convierte en un "agresor". La ciencia sospecha una conexión entre los aspectos genéticos y las influencias ambientales. Por ejemplo, el 70 por ciento de los pacientes tienen el patrón genético HLA-DR4, en contraste con solo el 30 por ciento de las personas en su conjunto.

Curso de la enfermedad

El reumatismo articular adquiere formas muy diferentes. Para algunos comienza tan "tímidamente" que solo reconocen el problema tarde, por ejemplo con quejas esporádicas en las articulaciones de los dedos. Otros comienzan de repente. Le dolían las rodillas y las muñecas de la nada.

Sin embargo, para la mayoría de las personas, la artritis comienza en las articulaciones de los dedos y en las manos, y las articulaciones finales de los dedos generalmente no duelen. Debido a la inflamación, la piel de la articulación respectiva se hincha y la articulación inflamada parece regordeta. Los tendones en los dedos, que se usan para doblarse y estirarse, también se encienden regularmente. Si las rodillas o los hombros se ven afectados, las bolsas que yacen allí se inflamarán particularmente.
Para algunos pacientes, las cosas van rápido: en unas pocas semanas, la mayoría de las articulaciones del cuerpo se inflaman. Otros experimentan dolor temporal en las muñecas durante años, seguido de un brote que ataca otras articulaciones: columna cervical, codos, caderas, hombros, dedos de los pies y pies.

¿Qué sucede en la artritis reumatoide?

La inflamación descalcifica el hueso que se encuentra en la articulación. Más tarde, ella destruye el hueso donde se une a la cápsula articular. Entonces el cartílago articular retrocede. Como resultado, las superficies articulares y los huesos articulares se mueven fuera de su posición normal y se forman en una posición incorrecta. La movilidad en este punto ahora está restringida. Tal destrucción de la tensión "rel =" noopener "target =" _ blank "> dedos, por ejemplo, significa que los afectados ya no pueden sostener una taza o abrir una cremallera.

Tratamiento médico: lo básico

El reumatismo articular es una afección muy grave que progresa hasta que se destruyen varias articulaciones. Este proceso no se puede revertir, por lo que el tratamiento médico debe comenzar lo antes posible. Los medicamentos que funcionan contra el dolor e inhiben la inflamación no pueden prevenir la deformación. Por lo tanto, se debe tomar la llamada medicación básica. Aquí es donde la reacción del paciente a un producto y la experiencia del médico deciden sobre el producto. Los afectados están bajo vigilancia constante del medicamento, porque el medicamento puede causar efectos secundarios graves.

Los medicamentos retrasan el curso

Los medicamentos básicos funcionan mejor cuanto antes se usan. Entonces, no solo pueden disminuir la inflamación, sino incluso detenerla antes de que la persona afectada quede paralizada. La medicina básica clásica es el metotrexato. Desafortunadamente, esto no funciona para todos los pacientes. Adalimunab ofrece una alternativa hoy en día, que los afectados pueden incluso inyectarse dos veces por semana, lo que significa más autonomía en comparación con otros medicamentos y también facilita la vida profesional.

Mientras que los medicamentos básicos disminuyen o incluso detienen el curso de la inflamación, los medicamentos basados ​​en la cortisona sirven para suprimir la inflamación y aliviar el dolor. Son adecuados como una transición hasta que los efectos de la medicina básica hayan comenzado. Los analgésicos puros como el diclofenaco o el ibuprofeno también inhiben la inflamación y alivian el dolor, pero no contrarrestan la destrucción de las articulaciones. El glucocorticoide, que actúa en el cuerpo como el corticoide, se inyecta en el área enferma.

Otras opciones de tratamiento.

Desde el comienzo de la enfermedad, la fisioterapia y la terapia ocupacional sirven para mantener las articulaciones en movimiento y mantener la sobrecarga baja. Los afectados ven un futuro en el que pueden quedar incapacitados paso a paso y esto lleva a un sufrimiento enorme. Es por eso que el apoyo de la psicología y la psicoterapia es una preocupación para los pacientes.

Operaciones

Si se destruyen las articulaciones, generalmente solo la cirugía ayudará. Las articulaciones naturales rotas se reemplazan por articulaciones artificiales.

Tratamiento sintomático y terapia básica.

El tratamiento sintomático alivia los síntomas. Por lo general, es al comienzo de la terapia si aún no se ha realizado el diagnóstico exacto o si la medicación básica aún no es efectiva.

Remedios sintomáticos

Los inhibidores de Cox2 alivian el dolor e inhiben la inflamación, pero los posibles efectos secundarios incluyen daño cardíaco y cerebral severo y trombosis. Si tiene tendencia a tales enfermedades, no debe tomar estos medicamentos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) también retrasan la inflamación, alivian el dolor y no contienen cortisona. Los remedios más antiguos para el reumatismo articular son los salicilatos. Otros medicamentos son derivados del ácido arilacético, derivados del ácido arilpipiónico, derivados del ácido antranílico y oxicams.

Todos estos AINE tienen desventajas importantes. Los efectos secundarios graves afectan el tracto gastrointestinal y van desde molestias gástricas hasta hemorragias gástricas. Los cambios en el cuadro sanguíneo, los problemas renales y las alergias también pueden ser las consecuencias no deseadas.

El remedio básico: metotrexato

Los remedios básicos son los medicamentos inmunosupresores, que son medicamentos que suprimen las defensas del cuerpo. Esto incluye metotrexato clásico. Los pacientes generalmente toman esto una vez a la semana con una dosis de diez a 15 miligramos. Impide que las células inflamatorias se multipliquen. Alrededor de cuatro a seis semanas después de tomar el medicamento, la condición de muchas personas afectadas mejora. El metotrexato es adecuado para el reumatismo articular leve y moderado para detener la destrucción de los huesos. El cuerpo usa metotrexato como el ácido fólico y, en cambio, incorpora el medicamento a las células.

Los efectos del metotrexato se ven potenciados por:

  • Fenobarbital,
  • Benzodiacepinas,
  • Tetraciclina,
  • Sulfonamidas
  • y eritromicina.

Además, el alcohol aumenta el efecto del metotrexato, pero debe evitar en gran medida el consumo de alcohol si tiene una enfermedad reumática. Alopurinal, sin embargo, debilita el efecto.

Azatioprina

La azatioprina ayuda porque evita que las células se multipliquen. Inhibe la enzima que convierte el ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico. La siguiente falta de ácido tetrahidrofólico ahora hace que las células que se reproducen rápidamente dejen de reproducirse. Esto contrarresta el progreso de la inflamación, pero también debilita el sistema inmunitario en general, porque también se evita que los glóbulos blancos se multipliquen. Los afectados están más expuestos a las infecciones que antes. Si el agente reduce la cantidad de plaquetas en la sangre, se puede producir sangrado.

Si el hígado y los riñones están dañados, este remedio no debe tomarse y, de ser así, solo después de un examen exhaustivo realizado por un especialista en medicina. Incluso sin dicha exposición previa, los efectos sobre el hígado, los riñones, la médula ósea y el recuento sanguíneo deben controlarse continuamente. Los inmunosupresores pueden causar daños graves aquí. Un efecto secundario muy raro son las venas hepáticas cerradas con síntomas como ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos), dolor abdominal y fatiga crónica. La inflamación del páncreas también es posible.

Un control médico del efecto también es esencial debido a los siguientes problemas: si está tomando medicamentos contra el cáncer, o cimetidina o captopril, debe reducir la dosis de azatioprina en cualquier caso. No debe inyectarse vacunas vivas durante el tratamiento con azatioprina.

Atención: La azatioprina causa daño genético. Las mujeres, como los hombres, deben usar anticonceptivos durante el período de acción. Solo seis meses después de suspender el medicamento ya no hay ningún peligro para el futuro niño.

Adalimumab

Este agente básico se usa en la terapia a largo plazo y se inyecta debajo de la piel cada 14 días. Se complementa con metotrexato y, por lo tanto, ambos agentes a menudo se combinan. Los primeros efectos aparecen después de 14 días como mínimo, si nada ha cambiado después de tres meses, se puede suponer que adalimumab no tiene el efecto esperado y se deben usar otros medicamentos. ¿Funciona el adalimumab y los afectados dejan de tomarlo de vez en cuando, a veces seguido de reumatismo?

Este remedio básico también requiere un examen médico preliminar detallado. En particular, se trata de si hay un corazón débil o si la persona afectada tiene infecciones activas. Con tuberculosis latente (TBC), los pacientes primero son tratados con vitamina B6 durante nueve meses antes de administrar el medicamento y luego solo bajo un control estricto.

Durante la terapia, los médicos prestan especial atención a si los afectados pierden peso, su rendimiento disminuye, los ganglios linfáticos se hinchan, los sudores nocturnos o la fiebre. Los estudios científicos sobre los efectos secundarios en mujeres embarazadas y lactantes aún están pendientes y, por lo tanto, es aconsejable cambiar a métodos de tratamiento alternativos durante este tiempo que no puedan dañar al niño.

Adalimumab no debe usarse si los afectados tienen tuberculosis activa (TBC), infecciones virales graves, particularmente VIH o hepatitis B, insuficiencia cardíaca NYHA III y IV. Si sufren un tumor o esclerosis múltiple (EM), verifique el Especialistas exactamente si es posible el tratamiento con la preparación. Si es hipersensible, el tratamiento con adalimumab no es posible.

El tratamiento debe suspenderse si se produce una infección grave, se desarrolla una alergia grave o se desarrolla o empeora la insuficiencia cardíaca durante la terapia. Los efectos secundarios típicos de este remedio básico pueden ocurrir:

  • Un dolor de cabeza,
  • Mareo,
  • Náusea,
  • Diarrea,
  • Infecciones respiratorias,
  • Somnolencia,
  • Dolor de garganta,
  • Erupción cutánea con picazón,
  • Cistitis,
  • Dolor de estómago,
  • Infección por herpes
  • valores sanguíneos cambiados,
  • Pérdida de peso
  • y síntomas parecidos a la gripe.

Es menos común

  • Neuralgia,
  • Temblar,
  • Vómito,
  • Estreñimiento,
  • cicatrización tardía de la herida,
  • Inflamación del estómago y la boca.
  • Eczema u hongos en la vagina,
  • fiebre severa
  • Dolor en articulaciones y músculos.
  • Hipertensión,
  • Conjuntivitis y
  • Alteraciones visuales.

Un efecto secundario muy raro pero potencialmente mortal es el envenenamiento de la sangre.

Cortisona

Los suplementos de cortisona no son un remedio básico, pero ocasionalmente se usan para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Dependiendo de la duración del uso y la cantidad de la dosis, estas preparaciones tienen un fuerte impacto en la terapia a largo plazo. Los efectos secundarios de la cortisona incluyen la posible inflamación de las articulaciones y la posible inflamación bacteriana, que en el peor de los casos puede causar envenenamiento de la sangre.

El comportamiento de los pacientes también es un riesgo de administración excesiva de cortisona. Estas preparaciones reducen el dolor y esto puede llevar fácilmente a que la persona afectada se vea abrumada por la articulación dañada. Los agentes con cortisona son particularmente importantes para los ataques de reumatismo agudo, donde a menudo funcionan dosis bajas, en las que el riesgo de efectos secundarios graves es mínimo.

Productos biológicos

Los productos biológicos son agentes de la biología molecular que bloquean las sustancias inflamatorias del sistema inmune. Los productos biológicos son una alternativa, especialmente si los remedios básicos no funcionan o si los afectados sufren demasiado de los efectos secundarios.Las infusiones con rituximab han demostrado ser exitosas para los afectados. Este medicamento se administra dos veces en una infusión de cuatro horas a intervalos de 14 días y ayuda a las personas afectadas por la artritis reumatoide por hasta un año. El rituximab es conocido por la terapia contra el cáncer y también ha sido aprobado para la terapia del reumatismo desde 2006. Como medicamento para la terapia de enfermedades autoinmunes, actúa contra la causa de la inflamación reumática, pero también puede conducir a un sistema inmunitario debilitado. Esto a su vez aumenta la susceptibilidad a enfermedades causadas por patógenos.

Fitoterapia

Los agentes de origen vegetal son adecuados como parte de la terapia de reumatismo si inhiben la inflamación. Las plantas que tienen este efecto incluyen

  • Ortigas,
  • Álamo temblón,
  • Vara de oro
  • y ceniza

Los ingredientes activos que contiene son actualmente altas dosis en extractos de plantas.
El extracto de las hojas de ortiga inhibe las sustancias responsables de la comunicación celular, otros productos herbales contienen el ingrediente activo salizina. Esto libera ácido salicílico cuando se ingiere y esto inhibe la inflamación.

Antipalúdico

La cloroquina se usa contra la malaria, pero también ayuda contra los síntomas del reumatismo. Los posibles efectos secundarios son dolor de cabeza y trastornos visuales. La terapia a largo plazo requiere controles oftalmológicos regulares.

Peligro para los órganos internos.

Casi cada segunda persona afectada no solo sufre de articulaciones, sino también de otros órganos. Además de la tensión, esto también incluye órganos internos como los pulmones, el hígado, los riñones, el tracto gastrointestinal y las glándulas.

Pulmón

En cada quinto paciente con artritis reumatoide, los pulmones se inflaman, más precisamente los alvéolos. Los signos son tos fuerte y dificultad para respirar.

Sangre y corazon

La inflamación en los vasos sanguíneos aparece en trastornos circulatorios en heridas puntiformes, úlceras cutáneas y tejido necrótico. La aterosclerosis también es una consecuencia común. Las personas con reumatismo articular tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque cardíaco debido a la arteriosclerosis en las arterias coronarias. La enfermedad también puede causar un defecto de la válvula cardíaca e inflamación del músculo cardíaco y el saco. Esto a su vez puede ser mortal.

Cuanto antes mejor

Quedó claro que la artritis reumatoide se puede tratar mejor en cualquier forma si se reconoce temprano. Entonces, ¿a qué debes prestar atención? Si dos o más articulaciones se han hinchado durante más de cinco semanas sin razón aparente, consulte a un reumatólogo o especialista en enfermedades de las articulaciones.

¿Qué puedes hacer tú mismo?

  • Primero, debido a que se desconocen las causas exactas de la artritis reumatoide y, en segundo lugar, existe una predisposición genética, es poco lo que puede hacer para prevenirlas. La situación es diferente durante el tratamiento, donde es crucial que participes activamente.
  • En el caso de dolor agudo, puede enfriar la articulación correspondiente: coloque bolsas de enfriamiento sobre ella o mantenga la región del cuerpo bajo agua fría. Esto es particularmente bueno para la artritis reumatoide en manos y tensión.
  • Fumar no es saludable, todos lo saben. Específicamente, el reumatismo tiene un impacto negativo en el curso de la enfermedad.
  • El movimiento es muy bueno. Pero esto debería proteger urgentemente sus articulaciones. Ciclismo, gimnasia y natación encajan perfectamente. Debe evitar los deportes como el levantamiento de pesas, el lanzamiento de peso y los ejercicios de barra. Discuta el deporte apropiado con su médico o un terapeuta ocupacional.
  • Use zapatos cómodos que no lo fuercen al caminar, pero que protejan sus articulaciones. También puede comprar zapatos ortopédicos adicionales u obtener plantillas especiales.
  • Participe en un curso de capacitación para pacientes o pruebe un grupo de autoayuda. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos M79ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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