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Oídos silbantes - zumbidos en los oídos

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Zumbidos en los oídos / tinnitus

Los ruidos del oído que se denominan zumbidos en los oídos se pueden atribuir a una variedad de causas. Por ejemplo, el ruido del oído ocurre como un síntoma de enfermedades circulatorias, presión arterial anormal, lesiones del tímpano, defectos del oído interno, inflamación, enfermedad de Ménière (enfermedad del oído interno), trastornos metabólicos o tumores. Los ruidos percibidos subjetivamente también pueden desencadenar un estrés psicológico y estrés excesivos. Además, el zumbido en los oídos puede ser causado por la contaminación acústica aguda, como cuando visita una discoteca o va a un concierto.

Síntomas individuales

El tinnitus es el término médico genérico para todos los ruidos del oído, así como el llamado zumbido en los oídos. Dado que las percepciones acústicas pueden ser efectos secundarios de enfermedades graves, se recomienda una visita al médico si ocurren regularmente. El foco de la investigación debe estar en la determinación y el tratamiento de las posibles causas del zumbido en los oídos, aunque numerosos métodos de tratamiento prometen remediar los síntomas sin entrar en las causas del tinnitus con más detalle.

El zumbido de los oídos generalmente ocurre como un ruido recurrente percibido subjetivamente, que ubica a la persona afectada en uno o ambos oídos. Sin embargo, el zumbido en los oídos también se puede percibir de manera bastante difusa en la cabeza, sin que sea posible una asignación clara a los oídos. Con relativa frecuencia, una disminución en la audición, así como mareos y aturdimiento aparecen como efectos secundarios. Sin embargo, la duración e intensidad de los ruidos del oído son muy variables, por lo que la exposición individual para los pacientes con tinnitus es extremadamente diferente. En la comunidad médica hay un llamado compensado por el tinnitus y uno tinnitus descompensado distinguido.

Con el tinnitus compensado, se perciben los oídos, pero los afectados pueden vivir con ellos sin daño personal; las percepciones acústicas son prácticamente ignoradas. El tinnitus descompensado, por otro lado, es percibido por el paciente como una carga considerable y tiene consecuencias de largo alcance como depresión, trastornos del sueño, ansiedad y trastornos de concentración, con efectos en numerosas áreas de la vida. La tendencia se puede determinar: cuanto más tiempo suene el zumbido en los oídos y mayor sea la intensidad de las perturbaciones acústicas, mayor será el estrés para los afectados y el riesgo de más problemas de salud.

Causas del tinnitus subjetivo

En el caso de un tinnitus subjetivo, de acuerdo con el estado actual de la investigación, los ruidos del oído surgen en el sistema auditivo, sin tener ningún estímulo acústico. Existen numerosas causas para el zumbido percibido subjetivamente en los oídos. Aquí se nombran los siguientes:

  • Cuerpo extraño en el canal auditivo,
  • Inflamación del oído.
  • Enfermedades del oído medio (por ejemplo, osificación de los huesecillos, otosclerosis),
  • Infecciones virales y bacterianas.

El llamado trauma sonoro, provocado por efectos de ruido masivo, a menudo se acompaña de zumbidos percibidos subjetivamente en los oídos o silbidos. Además, la pérdida repentina de la audición también es una posible causa de los ruidos estresantes del oído, como los accidentes de buceo o las enfermedades poco frecuentes del oído interno, la enfermedad de Meniere, las cócleas de hidropesía y las fluctuaciones de endolinfa. Además, las enfermedades autoinmunes del oído interno, así como las llamadas dendiscencias del arco, que causan hipersensibilidad al ruido y trastornos del equilibrio, pueden causar el zumbido de los oídos percibido subjetivamente.

Los tumores de los nervios auditivos también son posibles causas del zumbido subjetivo de los oídos y, en el caso de la pérdida de audición (hipopatía), el tinnitus subjetivo puede ocurrir como un tipo de dolor fantasma. La tensión en los músculos de la columna cervical y la articulación temporomandibular ocasionalmente produce ruidos en los oídos, por lo que la falta de movimiento asociada con el trabajo en la PC aumenta significativamente el riesgo de los síntomas correspondientes. Además, los problemas psicológicos y el estrés se consideran factores de riesgo significativos para el zumbido en los oídos.

Causas objetivas de zumbidos en los oídos y acúfenos.

Numerosas causas pueden causar zumbidos en los oídos, aunque debe hacerse una distinción entre el tinnitus subjetivo relativamente raro y el raro objetivo. Si bien los ruidos subjetivos del oído solo son registrados por los afectados, los ruidos objetivos del tinnitus se basan en una fuente de sonido del cuerpo externamente perceptible o al menos medible. Las posibles causas del tinnitus objetivo son relativamente manejables. Los desencadenantes más comunes son:

  • Malformaciones vasculares,
  • Nistagmo del paladar blando (enfermedad del paladar blando)
  • y disfunción del tubo.

Sustancias ototóxicas como causa

El zumbido de los oídos también puede ser causado por numerosas drogas y sustancias llamadas ototóxicas (ototoxicidad = "toxicidad del oído"), que tienen un efecto destructivo en el oído interno. Sobre todo, las células ototóxicas atacan las células sensoriales de los órganos auditivos y de equilibrio, así como el nervio asociado en el cerebro. Las sustancias ototóxicas incluyen algunos antibióticos, citostáticos, diuréticos, quinina (también contenida en "Bitter Lemon" y "Tonic Water"), salicilatos como el ingrediente activo de la aspirina (ácido acetilsalicílico) e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol). Varios solventes también contienen químicos ototóxicos. Además, el plomo, el cadmio, el mercurio, el arsénico, el disulfuro de carbono, el monóxido de carbono y los cianuros se consideran perjudiciales para la audición.

Zumbido agudo y crónico en los oídos

Además de diferenciar el zumbido de los oídos de acuerdo con la percepción objetiva y subjetiva, el tinnitus en Alemania se divide en tinnitus agudo y crónico según la experiencia. Por lo tanto, se menciona un zumbido agudo en los oídos cuando se producen ruidos durante un máximo de tres meses. Si los síntomas persisten durante un período de más de tres meses, hay tinnitus crónico.

Mientras que en la fase aguda, el tinnitus con frecuencia regresa sin tratamiento adicional, las perspectivas de curación después de una transición a la fase crónica son considerablemente más pobres. Sin una terapia adecuada, el zumbido desagradable en los oídos puede acompañar a los pacientes durante años y convertirse en una carga psicológica considerable que causa más problemas de salud. Como las perspectivas de tratamiento son mayores cuanto antes se inicie la terapia, se debe consultar a un médico especialista en oídos, nariz y garganta (otorrinolaringólogo) a más tardar uno o dos días después del inicio del zumbido de los oídos para obtener un primer diagnóstico.

Procedimientos de diagnóstico

En primer lugar, se debe realizar un examen en profundidad de la garganta, la nariz y los oídos, que sirve para descartar posibles enfermedades previas, como infecciones del oído, sinusitis o trastornos de ventilación relacionados con la secreción nasal de la trompeta del oído como causas del zumbido en los oídos. Luego, el otorrinolaringólogo evalúa la sensación de equilibrio del paciente y utiliza un diapasón para controlar su audición. Al verificar la audiencia, también es posible determinar qué tonos son perceptibles para los pacientes con tinnitus. Además, el llamado examen audiométrico proporciona pistas sobre el volumen percibido del zumbido en los oídos y la gravedad de la enfermedad.

Pueden realizarse análisis de sangre, pruebas de rayos X, ecografías Doppler o tomografías de resonancia magnética para descartar otras enfermedades que causan tinnitus. Una evaluación psicoanalítica de los síntomas también parece útil para determinar las posibles razones psicológicas del zumbido en los oídos. Debido a que el tinnitus puede ser causado por innumerables factores y, a menudo, un tratamiento orientado causalmente, que aborda las causas de la enfermedad y no los síntomas, promete mejores perspectivas de curación, el diagnóstico exacto de zumbidos en los oídos es de particular importancia.

Métodos de tratamiento para zumbidos en los oídos.

Dependiendo de las posibles causas del tinnitus, existen numerosos métodos de tratamiento prometedores. Sin embargo, solo algunos de estos están claramente probados científicamente y no existe una terapia generalmente válida para corregir las percepciones acústicas. Además de las causas individuales, los métodos de tratamiento también deben adaptarse al cuadro clínico (agudo / crónico). Por ejemplo, se utilizan procedimientos de estimulación acústica, terapias conductuales, farmacoterapias, fisioterapia e incluso intervenciones quirúrgicas para tratar el tinnitus. Sin embargo, las posibilidades de éxito son extremadamente diferentes y están directamente relacionadas con las posibles causas del zumbido en los oídos.

Tratamiento convencional para zumbidos en los oídos.

El enfoque médico convencional para tratar el tinnitus agudo en este país generalmente proporciona medicamentos con glucocorticoides (por ejemplo, cortisona), magnesio, preparaciones de vitamina E, anestésicos locales administrados por vía intravenosa y sustancias activas que promueven la circulación sanguínea. Esto es principalmente para asegurar una mejor circulación sanguínea y suministro de oxígeno al oído, ya que se supone que el tinnitus agudo es el resultado de trastornos circulatorios en los pequeños vasos del oído interno. Con este tratamiento farmacológico, el éxito del tratamiento se puede lograr con relativa frecuencia en la fase aguda del tinnitus, aunque todavía no se han realizado estudios científicos para confirmar el éxito de las terapias de tinnitus, teniendo en cuenta los posibles efectos placebo. Los éxitos del tratamiento que se registrarán también podrían atribuirse al efecto placebo.

Si el zumbido de los oídos se produce como una enfermedad crónica, el tratamiento farmacológico suele ser ineficaz de todos modos. La medicina convencional solía tomar medidas tan drásticas como cortar el nervio auditivo en tinnitus crónico severo, pero debido a la baja tasa de éxito, tales operaciones ya no se llevan a cabo en la actualidad. En cambio, los médicos usan audífonos, por ejemplo, que cubren el zumbido de los oídos y ya no deberían ser perceptibles para el paciente. Además, varios estudios están investigando si la estimulación magnética transcraneal en ciertas áreas del cerebro puede aliviar el tinnitus. Los impulsos magnéticos estimulan las áreas del cerebro que han cambiado su actividad en pacientes con tinnitus para corregir las percepciones acústicas. El uso de marcapasos cerebrales para tratar el tinnitus crónico severo también se encuentra en la fase de prueba.

Terapia de reentrenamiento de tinnitus

Además, los métodos como la terapia de reentrenamiento del tinnitus, la terapia conductual o los ejercicios de relajación se utilizan en la medicina convencional para tratar el tinnitus crónico. Con la terapia de reentrenamiento del tinnitus, por ejemplo, los pacientes deben aprender a no percibir más los ruidos del oído como desagradables. El procesamiento del tinnitus en el sistema nervioso central y la percepción consciente forman el foco de la terapia. Sin embargo, las causas reales del zumbido en los oídos no se investigan más en el método de reentrenamiento.

Al comienzo del reciclaje del tinnitus hay consejos e información en este país, por lo que el paciente debe aprender todo sobre la enfermedad. En el curso posterior, se utilizan terapias auditivas, en las que los afectados se exponen regularmente a señales acústicas y entrenan sus cerebros para lidiar con la percepción del sonido. Además, se acompaña la atención psicoterapéutica para pacientes con tinnitus, que también tiene como objetivo facilitar el tratamiento de las percepciones acústicas. Como parte del apoyo psicoterapéutico, los pacientes también deben aprender el comportamiento preventivo del tinnitus, como el deporte o los ejercicios de relajación (por ejemplo, entrenamiento autógeno).

Tratamiento de tinnitus con terapia conductual

Las terapias cognitivas conductuales se utilizan principalmente en pacientes con tinnitus crónico severo; por lo que varios estudios representativos muestran un claro éxito del tratamiento. Sin embargo, incluso con la terapia cognitivo conductual, el tinnitus en sí no se remedia, sino que solo afecta la percepción del zumbido desagradable en los oídos. La terapia cognitivo-conductual se utilizó originalmente para tratar la depresión, pero luego se transfirió a otras enfermedades en las que la cognición se considera de gran importancia. Los procesos mentales de procesamiento de información, reconocimiento, comprensión, juicio y percepción deben entenderse como cognición.

Cuando se trata el tinnitus con terapias cognitivas conductuales, la percepción mental y el procesamiento de los ruidos del oído se modifican específicamente para que los pacientes idealmente ya no los perciban como incómodos o molestos y se puedan minimizar las deficiencias en la vida cotidiana.

Naturopatía y medicina holística.

Como alternativas a los métodos de tratamiento médico convencional a menudo costosos, existen numerosas opciones terapéuticas en el campo de la medicina naturista y la medicina holística, que prometen éxitos similares a costos y efectos secundarios considerablemente más bajos. Muchos de estos métodos ahora también están siendo adoptados por las compañías de seguros de salud. Antes de que el tratamiento real pueda comenzar, las posibles causas de zumbidos en los oídos deben determinarse como parte del historial médico. Luego se inician los métodos de tratamiento apropiados, por lo que en caso de duda es necesaria una derivación a especialistas en el área especializada respectiva.

Los tratamientos psicoterapéuticos, que se utilizan por un lado para tratar los problemas psicológicos existentes y, por otro lado, para evitar y controlar el estrés, son relativamente a menudo parte de la terapia de tinnitus. En particular, el zumbido relacionado con el estrés en los oídos debe reducirse significativamente o evitarse por completo mediante métodos de relajación como el yoga, el tai chi o el entrenamiento autógeno.

Masajes, procedimientos de drenaje y plantas.

Si la tensión muscular o el dolor de espalda en el área de la columna cervical es la causa del tinnitus, en los masajes de naturopatía, también se usan fisioterapia y acupuntura para el tratamiento, pero con un éxito muy diferente. Si se sospecha que las enfermedades del oído interno son la causa del zumbido en los oídos, el drenaje linfático también se usa en la naturopatía para eliminar la posible congestión linfática (linfostasis) masajeando suavemente los vasos de drenaje linfático del oído y evitando así las percepciones acústicas desagradables.

La terapia de humor o los llamados procedimientos de desintoxicación también se utilizan para el tratamiento naturopático del zumbido en los oídos. Las terapias de purificación y desintoxicación están destinadas a purificar la sangre y eliminar los contaminantes del cuerpo. Además de la sangría clásica, la terapia con sanguijuelas, la terapia de Baunscheidt (irritación no indiscutible de la piel con un dispositivo de aguja), envolturas, sudoración y ventosas son posibles métodos.

La fitoterapia (medicina herbal) también se considera de particular importancia en el tratamiento del tinnitus naturopático. Por ejemplo, las sustancias contenidas en el ginko deberían aliviar el zumbido de los oídos, pero la administración acompañante de bálsamo de limón, lúpulo y preparaciones de valeriana a menudo es parte del enfoque de tratamiento holístico de la naturopatía. Lo mismo se aplica a las plantas que promueven el metabolismo, como las alcachofas, la ortiga, el diente de león o el cardo mariano, que también se usan en la fitoterapia para desintoxicar el cuerpo.

Por último, pero no menos importante, la homeopatía a menudo juega un papel en la terapia holística del tinnitus y su administración está directamente relacionada con las diversas formas de tinnitus (intervalos unilaterales, bilaterales / agudos, subagudos, crónicos / tono y tono) y las posibles causas (estrés, ruido) , Enfermedades) adaptado.

Terapias nutricionales

En naturopatía, también se considera que la nutrición juega un papel importante en el desarrollo del zumbido de los oídos. Dado que se supone que la sobre-acidificación del organismo también puede causar zumbidos en los oídos, los médicos alternativos usan terapias nutricionales apropiadas para regular el equilibrio ácido-base en el cuerpo. Aquí, una dieta vegetariana también se prescribe con mayor frecuencia como parte de la terapia de tinnitus. Además, varias terapias nutricionales recomiendan una reducción significativa en la ingesta de alimentos ácidos, como proteínas animales (carne, salchichas, pescado y huevos), leche y productos lácteos, productos de soya, pastas y productos horneados, postres y bebidas gaseosas. La cafeína (café, cola), el alcohol y la nicotina también deben evitarse si es posible.

Además, a menudo se recomienda en medicina natural evitar aditivos alimentarios sintéticos como conservantes, colorantes y potenciadores del sabor (glutamato) para evitar la acidificación del organismo. Dado que el estrés también puede alterar el equilibrio ácido-base, las terapias nutricionales en el tratamiento naturopático a menudo se combinan con terapias conductuales apropiadas y ejercicios de relajación. En el contexto de las terapias nutricionales, generalmente se recomienda una dieta saludable rica en vitaminas, minerales, antioxidantes y al mismo tiempo una alta ingesta de líquidos, idealmente como té de hierbas o agua mineral no carbonatada.

Medicina antroposófica, Ayurveda, aromaterapia.

El amplio catálogo de tratamientos que utiliza la naturopatía para la terapia del tinnitus también incluye métodos de la medicina antroposófica y la medicina tradicional india, el Ayurveda. Los métodos de tratamiento no solo se centran en las posibles causas físicas del zumbido en los oídos, sino que también tienen en cuenta factores mentales, emocionales y espirituales.

Además, a veces se recomienda la aromaterapia para el tratamiento del tinnitus. Los médicos tratantes utilizan principalmente aceites esenciales, que se cree que tienen un efecto promotor de la salud, para uso externo en masajes. Sin embargo, los aceites también se pueden usar en casa para inhalar o aplicar en ciertas partes del cuerpo (por ejemplo, pulso, codo, sienes). Sin embargo, las posibilidades de éxito de la aromaterapia en el tratamiento del zumbido de los oídos son bastante pequeñas en comparación con los otros métodos de tratamiento naturopático.

Biorretroalimentación para zumbidos de oídos

Otro método que se usa con relativa frecuencia en la naturopatía para el tratamiento del tinnitus es que Biorretroalimentación. El paciente recibe retroalimentación mediante métodos de imagen o sondeo sobre parámetros fisiológicos que presumiblemente no pueden ser influenciados a voluntad, como latidos cardíacos, frecuencia respiratoria, temperatura, resistencia de la piel, relajación muscular o función cerebral (neurofeedback). Como parte del apoyo terapéutico, los pacientes aprenden a regular los parámetros decisivos de forma independiente mediante ejercicios apropiados o para contrarrestar posibles descarrilamientos.

Con la ayuda de las instrucciones del terapeuta, la influencia del comportamiento, los pensamientos y los sentimientos en los diversos parámetros y una reacción beneficiosa a ellos se aprenden muy rápidamente, de acuerdo con la idea básica de biorretroalimentación. Al final, las reacciones aprendidas deberían integrarse como una reacción fisiológica automática. Los médicos alternativos informan que, además del efecto general de promoción de la salud de regular los parámetros fisiológicos que se muestran, la biorretroalimentación también produce un tipo de efecto de distracción en los pacientes con un zumbido en los oídos, que puede ayudar a aliviar significativamente los síntomas. Debido a que los afectados se concentran en las funciones corporales que se muestran e intentan influir en ellas de manera específica, lo que significa que prestan menos atención al zumbido de los oídos.

Ozonoterapia y medicina ortomolecular.

Además, las medidas de medicina ortomolecular todavía se usan para tratar el tinnitus, aunque el tratamiento del zumbido de los oídos con la administración de altas dosis de vitaminas y minerales es extremadamente controvertido entre los médicos. Debido a que los informes de experiencia, que describen un alivio de los síntomas, son contrastados por estudios científicos, que prueban que la ingesta excesiva de las vitaminas y minerales utilizados puede conducir a un deterioro considerable de la salud.

También es controvertido el tratamiento del tinnitus con la ayuda de la terapia de ozono, en el que generalmente se extraen hasta 200 mililitros de sangre del paciente como parte de la terapia de sangre autóloga, luego se enriquecen con una mezcla de ozono y oxígeno y se inyectan nuevamente en el paciente. Se dice que el ozono mata bacterias, hongos y virus y mejora la circulación sanguínea, pero hay efectos secundarios considerables que pueden causar serios problemas de salud.

Terapias florales de Bach

La terapia con flores de Bach también se usa ocasionalmente para tratar el zumbido de los oídos, aunque hasta ahora no hay evidencia científica de un posible éxito de la terapia. Según los principios del médico británico Edward Bach, la terapia determina los estados negativos del alma, que deberían ser la causa de todas las dolencias y enfermedades, y utiliza diferentes esencias florales para remediar los trastornos del equilibrio mental. En la década de 1930, Edward Bach comparó un total de 38 estados anímicos desarmónicos con 37 esencias florales diferentes y una tintura hecha de agua de manantial de roca, que se dice que provocan la armonización.

Aunque los efectos de la terapia floral de Bach más allá de un posible efecto placebo no se han demostrado en varios estudios científicos, hay poco que decir sobre el uso de esencias florales para el tratamiento del tinnitus, ya que no se conocen efectos secundarios potencialmente dañinos.

En conjunto, la naturopatía y la medicina holística ofrecen numerosos métodos para tratar el zumbido de los oídos, cuyo efecto aún no se ha demostrado científicamente. Al final, el resultado cuenta para los pacientes y si esto se debió a un efecto placebo o al método de tratamiento utilizado es de importancia secundaria. (fp)

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Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Asociación profesional alemana de especialistas en oído, nariz y garganta: ¿Qué es el tinnitus? (Acceso el 26.09.2019), hno-aerzte-im-netz.de
  • Birgit Mazurek, Agnieszka J. Szczepek, Petra Brüggemann: Tinnitus - Clínica y Terapia; Laryngo Rhino Otology 2017; 96 (01): 47-59, thieme-connect.com
  • Carol A. Bauer, Jennifer L. Berry, Thomas J. Brozoski: El efecto de la terapia de reentrenamiento del tinnitus sobre el tinnitus crónico: un ensayo controlado; en: Laringoscopio Investigative Otolaryngology, Volume2, Issue4, página 166-177, agosto de 2017, onlinelibrary.wiley.com
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Vídeo: A Nuestra Salud: Ruidos en los oídos, Qué hacer y cuándo preocuparse? (Julio 2022).


Comentarios:

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